🚨 «Червоні прапорці» при огляді пацієнта з головним болемНавіть без детального анамнезу фізикальний огляд може підказати, що перед вами не первинний головний біль, а потенційно небезпечний вторинний процес. 📌 На що обов’язково звертати увагу:🧠 Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (ВЧТ):▪️ набряк диска зорового нерва▪️ блювання без полегшення▪️ порушення свідомості▪️ прогресуючий ранковий головний біль👁 Симптоми ураження черепних нервів:▪️ анізокорія▪️ птоз▪️ косоокість▪️ диплопія▪️ асиметрія обличчя▪️ дизартрія⚡️ Швидкість розвитку симптомів:головний біль, що наростає за секунди або хвилини, завжди змушує думати про:▪️ субарахноїдальний крововилив▪️ інсульт▪️ розшарування артерій▪️ венозний тромбоз▪️ травму🩺 Шкірні маркери системних захворювань:▪️ плями «кави з молоком» → нейрофіброматоз▪️ ангіокератоми → хвороба Фабрі▪️ гіпопігментовані плями → туберозний склероз🚨 Інші важливі red flags:▪️ новий головний біль після 50 років▪️ гарячка або менінгеальні симптоми▪️ онкологія або імуносупресія в анамнезі▪️ вагітність / післяпологовий період▪️ прогресуюче посилення болю▪️ зміна характеру звичного головного болю📍 Якщо присутній хоча б один “червоний прапорець”, діагноз первинного головного болю (мігрень, ГБН тощо) не можна вважати остаточним, поки не виключені вторинні причини.❌ Типова помилка — автоматично ставити “мігрень” або “судинний головний біль” без оцінки red flags.