🎭 Тригемінальні автономні цефалгії: коли індометацин стає ключем до діагнозуЯкщо перед вами пацієнт із суворо одностороннім болем у ділянці орбіти або скроні — зверніть увагу на автономні симптоми з того ж боку.📌 Іпсилатеральні автономні симптоми:▪️ сльозотеча▪️ ін’єкція кон’юнктиви▪️ закладеність носа або ринорея▪️ набряк повіки▪️ міоз або птоз🧠 Саме поєднання інтенсивного одностороннього болю + автономних проявів змушує думати про тригемінальні автономні цефалгії (TACs).🔍 Діагностичні підказки:📍 Пароксизмальна гемікранія▪️ тривалість нападу: 2–30 хвилин▪️ частота: >5 нападів на добу▪️ біль дуже інтенсивний▪️ завжди односторонній📍 Hemicrania continua▪️ постійний односторонній головний біль▪️ тривалість >3 місяців▪️ можливі періоди загострення з автономними симптомами💡 Патогномонічна ознака:обидва стани повинні повністю відповідати на терапевтичні дози індометацину.Саме “absolute response to indomethacin” є одним із найважливіших діагностичних критеріїв.⚠️ Що часто збиває з пантелику:▪️ “атипова мігрень”▪️ синусит▪️ кластерний головний біль▪️ офтальмологічна патологія▪️ невралгія трійчастого нерва🚨 Важливо:якщо TACs виникли вперше, мають атиповий перебіг або супроводжуються неврологічним дефіцитом — необхідно виключити вторинні причини за допомогою МРТ головного мозку.❌ Типова помилка — роками лікувати “мігрень”, не спробувавши індометацин у пацієнта з типовою клінікою.