📈Причини гіперглікемії: не лише цукровий діабет

Гіперглікемія — це не завжди “поганий контроль” діабету. Підвищення рівня глюкози може бути реакцією організму на інфекцію, стрес або тяжкий стан.Основні причини гіперглікемії 1. Цукровий діабетНайчастіша причина:дебют ЦД 1 або 2 типу;недостатня доза інсуліну;пропуск цукрознижувальних препаратів;виражена інсулінорезистентність.2. Інфекції та запалення❗️Одна з найчастіших причин декомпенсації діабету.
Особливо:пневмонія;пієлонефрит;абсцеси;флегмони;панарицій;сепсис;COVID-19.Механізм:Під час інфекції підвищуються:кортизол;катехоламіни;інсулінорезистентність. Навіть відносно “невелика” інфекція у пацієнта з ЦД може призвести до глюкози 20–30 ммоль/л.3. Стресова гіперглікеміяМоже виникати навіть у людей без діабету. Причини:інфаркт міокарда;інсульт;травма;операція;опіки;сильний біль. Організм переходить у “stress mode” → відбувається викид глюкози в кров.4. МедикаментиЧаста, але недооцінена причина.

Основні препарати:глюкокортикостероїди;тіазидні діуретики;деякі антипсихотики;β₂-агоністи;парентеральне харчування.5. Ендокринні причинитиреотоксикоз;синдром Кушинга;акромегалія;феохромоцитома.6. Захворювання підшлункової залозигострий панкреатит;хронічний панкреатит;рак підшлункової залози;панкреонекроз.7. Харчові та поведінкові факторипереїдання;надлишок швидких вуглеводів;алкоголь;низька фізична активність.❗️Коли гіперглікемія небезпечна?Тривожні ознаки: глюкоза >14–16 ммоль/л;кетонурія або кетонемія;запах ацетону;блювання;виражена спрага;поліурія;сонливість;тахіпное;порушення свідомості.Необхідно пам’ятати про: діабетичний кетоацидоз;гіперосмолярний гіперглікемічний стан.Важливий клінічний момент

У пацієнта з раптовою декомпенсацією діабету завжди потрібно шукати: ✅ інфекцію;✅ гнійний процес;✅ інфаркт міокарда;✅ інсульт;✅ прийом глюкокортикостероїдів.