Біліарний біль — це функціональний розлад, а не анатомічний «вигин», який показало УЗД. Він має чіткі критерії: 🆘Характер болюЦе не поколювання, і не «тягне час від часу».Біль має бути:• у правому підребер’ї або епігастрії• раптовий, інтенсивний• триває не менше 30 хвилин• не проходить після газів, дефекації або антацидів• може іррадіювати в спину або праве плече🚫Немає структурної патологіїПотрібно виключити:• камені в жовчному міхурі або холедосі• холецистит• рак, поліпи• виразку, панкреатит• проблеми з печінковими протоками❗️Тобто спочатку — обов’язково нормальне УЗД, інколи МРХПГ, якщо є сумніви.✅Стандартні аналізи — в межах нормиБілірубін, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, ліпаза — не повинні показувати гостре запалення чи обструкцію.♦️Інколи — HIDA-scan (холецистосцинтиграфія)Це дослідження практикують у США та деяких європейських країнах, але не в Україні масово. Воно оцінює фракцію викиду жовчного міхура (EF).Якщо EF дуже низький, це може бути функціональна дисфункція жовчного міхура.Але це не “дискінезія” у старому сенсі.І важливо: низький EF не завжди = причина болю.♦️Оцінка сфінктера Одді (SOD)Це рідкісна історія, коли підозрюють дисфункцію сфінктера.Найточніший метод — манометрія сфінктера Одді, але вона інвазивна і ризикована (ризик панкреатиту), тому застосовується лише у дуже вузьких випадках. ❓❓❓Як лікують біліарний біль: сучасний підхід✔️Починають не з таблеток — а з причинСпершу треба переконатися, що це дійсно функціональний біліарний біль, а не камінь, мікролітіаз, запалення, чи банальний гастрит, який «маскується».✔️Жодних жовчогінних «для тонусу»Тюбажі, магнезії, Хофітоли, «щоб жовч текла» — це пережитки. При біліарному болю вони можуть зробити напад сильнішим.✔️Контроль харчування: • регулярність харчування• обмеження важких жирних страв• адекватна кількість білка• дрібні порції без переїдання🔴Це не дієта «номер 5» зі старих зошитів, а здорове, стабільне харчування, що не створює пікових навантажень на жовчну систему.✔️Спазмолітики — за потребою ( за призначенням лікаря!!!)Бережіть себе і своїх рідних 🫶🏻Ваша лікарка-гастроентерологиня Іванна Дубінець👩🏻‍⚕️