Доказові

Спільна зустріч з МЦ "Доказові"РДУГ у дорослих — особливості діагностики. Чому важливо відрізнити від інших станів?📆 19 травня, вівторок о 19:30Ви підозрюєте у себе РДУГ — але не розумієте, чи точно це він, кому довіряти і як насправді має виглядати професійна діагностика? На зустрічі обговоримо, як виглядає діагностика РДУГ у дорослих на реальній практиці: з чого вона складається, які етапи проходить людина і яке місце в цьому процесі займає DIVA-5.Розберемо, які підходи не дають надійного результату,чому виникають різні висновки у спеціалістів іяк виглядає обґрунтований діагноз у сучасній доказовій медицині.Також розглянемо, як на практиці відбувається діагностика РДУГ у МЦ «Доказові» в межах мультидисциплінарного підходу — які фахівці залучаються, як формується обґрунтований висновок і що практично отримує людина одразу після встановлення діагнозу. ❓ Протягом ефіру буде можливість поставити свої питання🎤 Спікер(ка): Тетяна Кабакова - психіатриня, сімейна лікарка МЦ «Доказові», спеціалізується на комплексному підході до ментального і фізичного здоров’я. Виховує доньку з РДУГ, веде просвітницьку діяльність в сфері доказової медицини🧷Зустріч буде проходити на платформі ZOOM❣️Участь безкоштовна📌 Додайте в календар, щоб не пропустити👉 Посилання для участі публікуємо в день зустрічі в нашій спільноті:https://t.me/rdug_ua

Поліпи жовчного міхура — часта знахідка при УЗД Але тактика ведення досі часто залишається необґрунтованоюРозберемо ключові помилки👇❌ 1. Передчасне направлення на холецистектомію Поліпи ≤5 мм без факторів ризику — не показ до операції У більшості випадків це холестеринові поліпи з мінімальним онкоризиком❌ 2. Відсутність динамічного спостереження Оцінка лише одного УЗД не дозволяє визначити характер утворення Ключове значення має динаміка ростуРекомендовано контроль: ▫️ 6–12 міс (залежно від розміру та ризиків)❌ 3. Нераціональна медикаментозна терапія Призначення жовчогінних, фітопрепаратів, БАДів з очікуванням “регресу поліпа”🆘Важливо: відсутні докази ефективності медикаментозного “розсмоктування” поліпів❌ 4. Ігнорування морфологічної ймовірності Не всі поліпи однакові:▫️ холестеринові (найчастіші, доброякісні) ▫️ аденоматозні (потенційно неопластичні) ▫️ запальні Тактика має відрізнятись, але часто цього не відбувається❕❌ 5. Недооцінка факторів ризику малігнізації До них належать: ▫️ розмір ≥10 мм ▫️ вік >50 років ▫️ первинний склерозуючий холангіт ▫️ швидкий ріст ▫️ поєднання з жовчнокам’яною хворобою ❌ 6. Гіпердіагностика симптомів Поліпи жовчного міхура в більшості випадків — безсимптомні Наявність диспепсії потребує диференційної діагностики, а не автоматичного “списання” на поліп‼️🔺Раціональна тактика ведення:✔️ стратифікація ризиків ✔️ оцінка розміру та морфологічних ознак ✔️ динамічне спостереження ✔️ своєчасне хірургічне втручання лише при показах ✅Висновок: Поліп жовчного міхура — це не “знахідка для операції” Це стан, який потребує зваженої клінічної оцінкиБережіть себе і своїх рідних 🫶🏻Ваша лікарка-гастроентерологиня, дієтологиня Іванна Дубінець👩🏻‍⚕️

✴️ Чи відповідає розвиток моєї дитини нормі за віком?✴️ Чи потрібні їй додаткові огляди спеціалістами, але якими і коли?Читай до кінця та дивись відео!Новий наказ МОЗ №11 впроваджує сучасні стандарти катамнестичного спостереження за розвитком в Україні.🔆 Чому це важливо? 1️⃣ Контроль за дітьми з групи ризику до 4-х (а в деяких випадках і більше) років.2️⃣ Фокус на психомовленнєвому розвитку та соціальній адаптації.3️⃣ Можливість почати корекцію до того, як проблема стане помітною всім.Тепер оцінка розвитку дитини із групи ризику - це не просто «почекаємо, поки заговорить», а чіткий алгоритм, який бажано має складатися ще у пологовому будинку! 🔽🚼 Скринінг: Регулярне тестування на первинній ланці за міжнародними стандартизованими шкалами (наприклад, ASQ).🚼 Мультидисциплінарність: Психіатр, невролог, фізичний терапевт та інші спеціалісти працюють в одній команді.🚼 Раннє втручання: Якщо ми бачимо відхилення в комунікації чи моториці зараз — допомагаємо негайно.🚩 Не втрачайте дорогоцінний час. Ми часто порівнюємо своїх дітей з іншими на майданчику. Але єдиний вірний орієнтир - це професійна оцінка розвитку 👩🏻‍⚕️📍Дивіться відео, щоб зрозуміти, чи потрібна вашому малюку оцінка розвитку!📍 Збережіть цей Reels, щоб не забути вчасно пройти чек-ап розвитку!Дитяча психіатриня та педіатриня Катерина Ракова 💜

Діти також хворіють на мігрень? 🤯Так, і це важливо знати кожним батькам.Мігрень — це не «дорослий» діагноз. Вона може з’являтися навіть у дітей дошкільного віку, просто проявляється трохи інакше 👇🔹 Як виглядає мігрень у дітей?• головний біль (часто з обох боків, а не з одного, як у дорослих)• нудота або блювання• блідість, втома• бажання лягти спати• підвищена чутливість до світла і звуківУ маленьких дітей біль може тривати всього 1–2 години, а не цілий день.🔹 На що звернути увагу?Якщо дитина періодично скаржиться на головний біль і:• просить вимкнути світло• стає млявою• або біль заважає звичному життю— це привід не списувати все на «перевтому», а розібратися глибше.🔹 Що може провокувати?• недосипання 😴• пропуски прийомів їжі• стрес або перевантаження• гаджети 📱• деякі продукти (індивідуально)🔹 Чому це важливо?Нелікована мігрень впливає на якість життя дитини: навчання, настрій, поведінку.💬 Хороша новина: мігрень у дітей піддається контролю — важливо вчасно її розпізнати і підібрати правильну тактику.Якщо ваша дитина часто скаржиться на головний біль — не ігноруйте. Краще перевірити і бути спокійними ❤️Напишіть у коментарях: чи стикались ви з головним болем у дітей?#дитячийневролог #дитячийневрологкиїв #неврологіябезстраху #доказовамедицина #мцдоказові

👉 Як зрозуміти, чи добре розвивається дитина?І хто насправді це оцінює?👫 Більшість батьків орієнтуються на огляди у педіатра — і це абсолютно правильно.Але розвиток дитини — це трохи більше.🏥 МОЗ України вже підкреслює це у новому порядку катамнестичного спостереження за дітьми із групи ризику порушень розвитку та виникнення хронічних захворювань.🗓️ Наказ передбачає регулярну КОМПЛЕКСНУ оцінку розвитку дитини з НАРОДЖЕННЯ. Не тільки фізичний розвиток, а й:✔ мовлення✔ мислення✔ емоції✔ поведінка✔ взаємодія з іншимиІ головне — раннє виявлення відхилень.👶🏻🧠 Саме ці сфери — зона уваги дитячого психіатра.Бо ми оцінюємо психічний розвиток дитини — цілісно і глибше.🚨 Те, які спеціалісти можуть бути залучені до спостереження за розвитком, обумовлено потребами дитини. Це можуть бути неврологи, психіатри, лікарі ФРМ, ортопеди, сурдологи, офтальмологи та будь які інші фахівці. Рання комплексна оцінка розвитку = ефективне ранне втручання 🚼👉 Збережіть, щоб повернутися пізніше.👉 І звертайтесь, якщо маєте сумніви — це нормально.Ваша дитяча психіатриня та педіатриня, Катерина Ракова 👩🏻‍⚕️*Контент має інформативний характер. Самолікування може бути шкідливим.

На фоні дуже популярної «ашваганди» навіяло мені …😅Давайте трохи увімкнемо критичне мислення і подивимось на речі тверезо.1. БАДи і “вітаміни для всього”Добавки, які не зареєстровані як лікарські засоби, не проходять тих самих клінічних досліджень, що і ліки. Тобто їх ефективність часто нормально не перевірялась, а контроль якості значно слабший.Фактично будь-хто може випустити «чарівну капсулу». Що саме всередині знає лише виробник.2. Маркетинг працює дуже добре☝🏻Нам постійно продають нові «необхідні» добавки. Для імунітету. Для енергії. Для мозку. Для детоксу. Для нервів. Для гормонів.І поступово формується відчуття, що без цього неможливо нормально жити.Але якщо подивитися на ринок добавок, це гігантська індустрія з мільярдними прибутками. І маркетинг там працює бездоганно.При цьому рідко говорять про інше. Поки людина роками «підтримує імунітет» добавками, можна пропустити реальну проблему зі здоровʼям.3. Люди шукають просте рішенняЦе абсолютно нормально. Ми всі хочемо швидку і просту таблетку, яка вирішить проблему.Але в медицині це рідко працює.Тому перший крок — зрозуміти причину, а не одразу купувати чергову банку «для всього».4. Чи існують дефіцити?✅Так, звісно.Але у сучасному світі їх часто перебільшують. І дуже активно монетизують.Тому оптимальний шлях простий. ✅Консультація лікаря. ✅Аналізи за показами. ✅І лише потім лікування або корекція дефіциту.Без профілактичних курсів наосліп.Відправте допис тому, про кого дбаєте ♥️

“Мені здається, щось не так…”🫂Це одна з найчастіших фраз, яку батьки кажуть на прийомі у дитячого психіатра.І дуже важливо знати: батьківська інтуїція часто помічає труднощі розвитку раніше, ніж їх видно під час короткого огляду.Перші 1,5 року життя -- це період інтенсивного розвитку мозку, комунікативних навичок та навичок соціальної взаємодії. Саме тому раннє звернення до спеціаліста може бути дуже корисним — іноді для підтримки розвитку, а іноді просто для того, щоб зменшити тривогу батьків.На що варто звернути увагу у віці до 1,5 року:▪️ дитина рідко встановлює або не утримує зоровий контакт▪️ мало реагує на обличчя та емоції інших людей ▪️ відсутня або дуже слабка соціальна усмішка у відповідь▪️ не реагує на своє ім’я після 9–12 місяців▪️ мало лепету або звуків взагалі ▪️ дитина майже не намагається привернути увагу дорослого▪️ відсутній інтерес до спільної гри та взаємодії▪️ дуже складно заспокоїти дитину, є значні труднощі зі сном, регуляцією емоцій, годуванням ▪️ регрес розвитку — дитина втратила навички, які вже були набуті❗️Важливо: жоден із цих пунктів сам по собі не означає діагноз.Але якщо ви помічаєте кілька ознак або просто відчуваєте тривогу — краще проконсультуватися зі спеціалістом👩🏻‍⚕️.Рання оцінка розвитку — це про можливість ВЧАСНО підтримати дитину і родину.💬 А тепер важливе питання для батьків:Чи був у вас момент, коли ви відчули, що інтуїція підказує - варто щось перевірити?Іноді саме з цього починається своєчасна допомога🙏🏻Ваша дитяча психіатриня Катерина Ракова. Завжди рада допомогти🧚🏻‍♀️Запис — (068)348-74-98

Огляд дитячого невролога без страху: що я перевіряю і навіщо 🧠✨Батьки часто хвилюються перед візитом до невролога. Але насправді — це не «пошук проблем», а турбота про розвиток і спокій родини 🤍Що я оцінюю під час огляду?🔹 Розвиток відповідно до вікуЧи формуються навички вчасно: моторні, мовленнєві, соціальні. Не для того, щоб “порівняти з сусідом”, а щоб побачити індивідуальну траєкторію дитини.🔹 М’язовий тонус і силаЧи немає надмірного напруження або, навпаки, вираженої слабкості. Це важливо для правильної постави, ходи, письма.🔹 РефлексиУ малюків — чи вчасно згасають примітивні рефлекси.У старших дітей — чи немає патологічних знаків.🔹 Координація та рівновагаПрошу пройтися, постояти на одній нозі, виконати прості рухи. Це про роботу мозочка та узгодженість рухів.🔹 ЧутливістьРеакція на дотик, температуру, біль — важлива частина неврологічного статусу.🔹 Черепно-мозкові нервиОцінюю зір, рухи очей, міміку, ковтання, мовлення.🔹 Поведінку та контактЯк дитина взаємодіє, реагує на звернення, утримує увагу.І найголовніше — я завжди дивлюся на дитину комплексно: не лише як неврологиня, а й як педіатриня.Огляд — це безболісно, без страшних апаратів і без “ярликів”.Це про раннє виявлення труднощів і своєчасну підтримку 🌿Батьківська тривога — нормальна. Але знання зменшує страх.І я завжди пояснюю, що і навіщо ми перевіряємо 🤍#дитячийневролог #педіатр #розвитокдитини #доказовамедицина

Піст — це не «детокс», не магія і не покарання для організму.Піст і шлунково-кишковий тракт — це про адаптацію.🧠 Кишечник — система передбачувана.Він любить регулярність, стабільну кількість білка, помірну клітковину і достатню кількість жиру для нормального жовчовиділення.Коли раціон різко змінюється — він реагує.Іноді спокійно. Іноді здуттям, печією чи запором.🔎 Що відбувається під час посту?1️⃣ Знижується споживання білка.Білок потрібен не лише для м’язів. Це ферменти, відновлення слизової кишечника, робота печінки.Якщо його недостатньо — організм не «очищається», а працює менш ефективно.2️⃣ Різко зростає кількість клітковини.Для мікробіоти це плюс.Але якщо додати її забагато й одразу — починається ферментаційний феєрверк 🎈Газоутворення, біль, дискомфорт.Особливо при чутливому кишечнику.3️⃣ Змінюється жирове навантаження.Надмір смаженого 🍟 або занадто низький жир — обидва варіанти можуть впливати на жовчний міхур.✅ Кому піст можливий (за грамотного підходу):• здоровим людям без активних захворювань ШКТ• тим, хто здатен збалансувати білок і калорійність• людям без дефіцитів⚠️ Кому потрібно обережно або не варто:• ерозивний гастрит, виразкова хвороба, активна ГЕРХ• SIBO, синдром подразненого кишечника з вираженим здуттям• анемія, дефіцит B12• вагітність• розлади харчової поведінки📌 Як підійти до посту правильно:✔️ Не прибирати білок — додати бобові, нут, сочевицю, тофу, за потреби дозволені яйця.✔️ Термічно обробляти овочі при чутливому кишечнику.✔️ Не компенсувати «без м’яса» тістечками 🍰✔️ Пити достатньо води.✔️ Контролювати феритин і B12 при тривалому обмеженні.🙏 Піст — це духовна практика.🧬 Для тіла це просто зміна макро- і мікронутрієнтів.Фізіологія не знає, що сьогодні «піст».Вона знає тільки, скільки білка, жиру, заліза і B12 ви дали.Медицина не проти посту.Вона проти дефіцитів і різких експериментів.Бережіть себе і своїх рідних🫶🏻Ваша лікарка-гастроентерологиня, дієтологиня Іванна Дубінець👩🏻‍⚕️

Побічні ефекти антидепресантів: що нормально, а що - ні?Антидепресанти - один з найбільш вивчених і ефективних інструментів у лікуванні депресії та тривожних розладів.Але всіх пацієнтів турбує найбільше «які побічні ефекти чекати?»Ось моя відповідь:👉 побічні ефекти можливі👉 більшість - тимчасові👉 у більшості випадків є вихідНайчастіші побічні ефектиНа старті лікування (перші 1-3 тижні): • нудота, дискомфорт у шлунку • головний біль • посилення тривоги • сонливість або, навпаки, безсоння • внутрішній неспокійЦе пов’язано з адаптацією мозку до зміни рівня нейромедіаторів, а не з «непереносимістю» препарату.Під час тривалого прийому: • зниження лібідо • затримка або відсутність оргазму • збільшення або зниження маси тіла • емоційна «приглушеність» (не у всіх)Що з цим робити? • ЧекатиБагато побічних ефектів зникають самі через 2-4 тижні. • Корекція дозиМенша доза = менше побічних, без втрати ефекту. • Зміна часу прийомуНаприклад, седативні - ввечері, активуючі - зранку. • Заміна препаратуАнтидепресанти - не «один на всіх». Якщо не підійшов один - це не означає, що не підійде інший. • КомбінаціїУ деяких випадках додають препарати, що нівелюють конкретні побічні ефекти (наприклад, сексуальні).Коли варто звернутися до лікаря негайно?❗ різке посилення тривоги або суїцидальних думок❗ виражена акатизія❗ алергічні реакції❗ серйозні порушення сну, що не зменшуютьсяМета лікування - повернути якість життя, а не замінити одні страждання іншими.Побічні ефекти у більшості випадків - це етап, який можна пройти або обійти.Будьте здорові 🫂❤️