Інститут ревматології 👩‍⚕️

​​🥼 У сучасній ревматології фахівці вміють контролювати запалення, приборкувати аутоімунні захворювання, лікувати артрити. Проте часто не помічають мовчазного ворога — втрату кісткової маси, яка роками підточує пацієнта без жодних скарг.Особливо це стосується жінок із ревматичними захворюваннями у постменопаузі, які тривало приймають глюкокортикоїди (ГК). Для них ризик перелому шийки стегна чи хребця — не гіпотетичний, а цілком реальний сценарій, якому можна запобігти.📌 В представленому клінічному випадку пацієнтка 48 років в менопаузі з системним червоним вовчаком приймає метилпреднізолон 8 мг протягом останніх 3 років, імуносупресивну терапію не приймає. На денситометрії Т кр L1-L4 "-1.2", шийки стегна "-1.5/-1.3"👩 У цієї пацієнтки не варто обмежуватись лише оцінкою щільності кісткової тканини за Т-критерієм, який показує остеопенію. У нашої пацієнтки поєднуються три потужні фактори ризику остеопорозу:🟢 Менопауза — зниження естрогенів і прискорена резорбція кістки.🟢 Тривала ГК -терапія (>3 років, 8 мг метилпреднізолону) — прямий негативний вплив на остеобласти.🟢 Системне аутоімунне запалення через СЧВ без адекватної імуносупресії — підвищене ремоделювання кістки.При стратифікації ризику основних остеопоротичних переломів за FRAX з урахуванням дози глюкокортикоїдів (ГК) він складає 7.2 % у цієї пацієнтки, що є вище порогу втручання. FRAX інтегрує клінічні фактори ризику (вік, менопауза, прийом ГК, переломи) разом із Т-критерієм.Отже, враховуючи FRAX вище «порогу лікування» та прийом ГК ≥ 7,5 мг/д протягом останнього року пацієнтка належить до високого ризику остеопоротичних переломів. ❓ Яка буде подальша тактика ведення цієї пацієнтки — дізнайтеся у повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/osteopeniia-pri-sistemnomu-protsesi-diiati-chi-sposterigati✅ Детальніше це питання ми обговоримо 19 червня о 14:00 у ході фахової школи «Остеопороз: основи менеджменту та профілактики».Реєструйтеся вже зараз за посиланням https://rheumatology.institute/osteoporoz-osnovi-menedzhmentu-ta-profilaktiki

​​🍽 Інтервальне голодування допомагає контролювати ревматоїдний артрит у жінок із надмірною вагою.Раціон — одна з найчастіших тем, яку пацієнти з ревматоїдним артритом (РА) обговорюють із лікарем. Безглютенова, безлактозна, середземноморська, а тепер — інтервальне голодування. Чи справді воно працює?🔬 Нещодавнє рандомізоване контрольоване дослідження (Complementary Therapies in Medicine, 2025) показало, що інтервальне голодування може мати позитивний ефект у жінок у постменопаузі з РА та надмірною вагою/ожирінням.👉 У дослідженні взяли участь 44 жінки, яких поділили на дві групи:• 22 дотримувалися режиму інтервального голодування за схемою 16/8 (їжа протягом 8 годин, 16 — без неї).• 22 харчувалися як зазвичай.⏳ Тривалість — 8 тижнів📊 Що оцінили:— функціональний статус (HAQ-DI);— активність захворювання (DAS-28, CDAI);— ІМТ;— запальні маркери (ШОЕ, CRP, ІЛ-6 тощо);— рівень оксидативного стресу.📈 Що виявили:🟢 Інтервальне голодування достовірно покращувало ІМТ.🟢 Знижувало активність РА.🟢 Покращувало функціональний стан пацієнток.Водночас змін у запальних та оксидативних маркерах не зафіксовано.✅ Висновок: інтервальне голодування може бути безпечним і корисним доповненням у веденні РА, особливо для жінок із надмірною вагою. Воно покращує клінічні симптоми й якість життя. Але для остаточних висновків щодо впливу на системне запалення потрібні додаткові дослідження.📚 Якщо хочете детально розібратися — перегляньте повну версію новини за посиланням https://doi.org/10.1016/j.ctim.2025.103189(Complementary Therapies in Medicine. Volume 91, August 2025, 103189)

​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👨 До вас звернувся чоловік, 52 роки, який має ревматоїдний артрит (серопозитивний, встановлений 6 років тому). 🧬 Наразі пацієнт отримує метотрексат 20 мг на тиждень, фолієву кислоту, а також періодично приймає диклоберл 100 мг.Ви дізналися, що у чоловіка наявний хронічний гепатит B (HBsAg+, anti-HBc IgG+, HBV-ДНК = 3×10⁵ МО/мл). У минулому антивірусна терапія не призначалася. Печінкові проби — в межах норми.На тлі лікування 2 роки зберігалася помірна активність хвороби, але останні 2 місяці спостерігається загострення:🟢 Поява ранкової скутості >1,5 год.🟢 Понад 10 болючих і припухлих суглобів.🟢 Підвищення ШОЕ (48 мм/год), CRP — 36 мг/л.🟢 Ревматолог розглядає ескалацію терапії з урахуванням коморбідного стану.❓Яка оптимальна тактика корекції терапії в цій ситуації?✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/ba467e77-5896-430b-863e-0a020df28a89Детальніше ми обговоримо це питання під час вебінару «Ревматологічний пацієнт на хворобомодифікуючій терапії: між інфекцією, загостренням і нефротоксичністю», який відбудеться 5 червня о 17:00. 👍 Долучайтеся до перегляду за посиланням https://rheumatology.institute/revmatologichnii-patsiient-na-khvorobomodifikuiuchii-terapiyi-mizh-infektsiieiu-zagostrenniam-i-nefrotoksichnistiuКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👩‍🦱 Жінка, 34 роки, звернулася зі скаргами на:🔥 прогресуючу слабкість у руках (неможливість підняти їх вгору);🔥 набряк пальців;🔥 біль в дрібних суглобах кистей;🔥 періодичну лихоманку до 37,8 °C;🔥 зміну кольору пальців при охолодженні (побіління, синюшність, почервоніння).👉 В анамнезі — хвороба Рейно з 22-річного віку.Під час огляду виявлено набряк пальців, телеангіектазії на обличчі.У лабораторних аналізах:🟢 ШОЕ — 42 мм/год;🟢 позитивні антинуклеарні антитіла (ANA) 1:1280 з дрібнозернистим флуоресцентним типом;🟢 ревматоїдний фактор — негативний.✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/d9aa1f37-0178-4264-acd6-9299eed6350d👍 Детальніше ми обговоримо це питання під час вебінару «Змішане захворювання — як відокремити, а не змішати», який відбудеться 3 червня о 17:00. Долучайтеся до перегляду за посиланням https://rheumatology.institute/zmishane-zakhvoriuvannia-iak-vidokremiti-a-ne-zmishatiКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​🎉 Друзі, запрошуємо вас 22 травня о 12:00 на V щорічну конференцію «Травневі ревмодні 2025» у гібридному форматі із нарахуванням 10 балів БПР.Офлайн-частина заходу розпочинається о 12:00 за адресою: м. Київ, вул. Болсуновська, 13-15 (IQ Business Center). Кількість учасників в офлайні обмежена, інформацію щодо участі дивіться в кінці. На території бізнес-центру наявне укриття (що розташоване на -3 поверсі) та паркінг.🦾 Початок онлайн-трансляції о 14:15. Як завжди, онлайн-трансляція безкоштовна https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025🌿 «Травневі ревмодні 2025» — це подія, де ревматологія виходить за межі спеціальності та стає джерелом практичних рішень для лікарів багатьох спеціальностей.Ви почуєте не лише актуальні гайдлайни, клінічні кейси та міждисциплінарні дискусії, а й отримаєте унікальну можливість для спілкування із однодумцями та ТОПовими спеціалістами України. Реєстрація учасників офлайн розпочинається о 12:00.👍10 балів БПР — ексклюзивно для учасників конференції в офлайні!О 12:15 ми запрошуємо вас на унікальний практичний майстер-клас із нарахуванням балів БПР, у ході якого ви зможете дізнатися багато корисного у галузі УЗД, капіляроскопії, дерматоскопії, ортопедії, а також локальної внутрішньосуглобової терапії.Ви матимете змогу власноруч спробувати себе у цих напрямках та долучитися до проведення досліджень у режимі реального часу.🔹 Почнемо з УЗД суглобів у ревматології.🔹 Далі — занурення у капіляроскопію.🔹 Наступним етапом буде локальна внутрішньосуглобова терапія.🔹 Потім — практичні знання з дерматоскопії.🔹 І на завершення — ортопедія у ревматології.З 14:15 розпочнеться наукова частина і стартує онлайн-трансляція заходу.💚 Під час заходу, 7 досвідчених лекторів поділяться своїми знаннями та досвідом у розв’язанні складних клінічних задач!У ході конференції будуть обговорюватися такі теми як:🌿 Сучасні дослідження в імунопатогенезі та біомаркерах ревматичних захворювань.🌿 Нові підходи в менеджменті больового синдрому.🌿 Актуальні погляди на остеопороз як проблему сучасності.🌿 Диференційна діагностика системної аутоімунної патології.🌿 Важливі нюанси в розумінні антифосфоліпідного синдрому.🌿 Гарячі теми біологічної терапії та персоналізованої медицини.🌿 Нові стратегії менеджменту системного червоного вовчаку.🌿 Клінічні кейси, які змінять ваше бачення стандартів лікування.Детальна програма конференції за посиланням https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025Конференція буде особливо корисною для лікарів за спеціальностями:🟢 Акушерство і гінекологія🟢 Гастроентерологія🟢Гематологія🟢 Генетика медична🟢 Дерматовенерологія🟢 Загальна практика-сімейна медицина🟢 Імунологія🟢 Інфекційні хвороби🟢 Лабораторна імунологія🟢 Кардіологія🟢 Лікувальна фізкультура і спортивна медицина🟢 Неврологія🟢 Нефрологія🟢 Ортопедія і травматологія🟢 Офтальмологія🟢 Пульмонологія🟢 Ревматологія🟢 Рентгенологія🟢 Спортивна медицина🟢 Судинна хірургія🟢 Терапія🟢 Ультразвукова діагностика🟢 Функціональна діагностикаВартість участі:🔹 Онлайн без балів БПР — безкоштовно за умови попередньої підписки на захід.🔹 Офлайн із нарахуванням 10 балів БПР:— Для слухачів із PRO-доступом - 600 грн.— Для слухачів без PRO-доступу - 900 грн.👍 Напишіть нам на пошту [email protected] щоб дізнатись про наявність вільних місць для офлайн-участі, деталі участі та оплати.

​​💊 Як правильно зменшувати дозу глюкокортикоїдів при системному червоному вовчаку?Глюкокортикоїди (ГК) залишаються основою терапії системного червоного вовчака (СЧВ). Але всі ми знаємо — це не найневинніші ліки: зловживання ними може спричинити чимало побічок.🔎 В оглядовій статті «Глюкокортикоїди при СЧВ: мистецтво поза межами науки» (2025) експерти окреслили ключові принципи призначення, зниження та скасування ГК.Коротко про головне 👇Що рекомендується:🟢 Пульс-терапія метилпреднізолоном + зниження до мінімальних пероральних доз — швидка дія при меншій токсичності.🟢 У помірно/важкому СЧВ: підтримуюча доза ≤5 мг/день + найнижчі дози інших препаратів ≥3 роки перед повною відміною.🟢 Скасування імуносупресії — поступово, з моніторингом ознак надниркової недостатності.Що підвищує ризик загострення після відміни ГК:🔸 Висока активність СЧВ.🔸 Активна серологія.🔸 Молодий вік.🔸 Швидке зниження дози.🔸 Відміна гідроксихлорохіну.🧬 Гарні новини: поява біологічних і цільових препаратів дозволяє успішніше зменшувати дози як ГК, так і інших імуносупресантів.📚 Якщо хочете детально розібратися — перегляньте повну версію новини за посиланням https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232132(Expert Rev Clin Immunol. 2025 Apr 18:1-11. doi: 10.1080/1744666X.2025.2494654)

​​🦾 Ультразвукова діагностика (УЗД) за останні десятиліття набула ключового значення в ревматології, суттєво доповнивши клінічне обстеження та лабораторні методи.Завдяки доступності, безпечності, високій роздільній здатності та можливості динамічного спостереження, УЗД стало провідним інструментом у виявленні патологій опорно-рухового апарату, м’яких тканин, слинних залоз і судин.👍 Захворювання, які ще нещодавно залишалися прихованими, виявляються завдяки потужному потенціалу ультразвуку.На сьогодні УЗД є одним із головних засобів ранньої діагностики, моніторингу активності захворювання та оцінки ефективності терапії.👀 Дослідження доводять: правильне використання УЗД не лише підтверджує клінічний діагноз, а й може змінити діагностичну тактику та оптимізувати лікування.У межах майстер-класу «УЗД в ревматології: основні діагностичні знахідки та клінічне значення» ми поговоримо про:✅ Основні патологічні ознаки візуалізації: синовіт, теносиновіт, ентезит, бурсит, ерозії кісток.✅ Оцінку ступеня запалення за допомогою доплерографії.✅ Роль УЗД у діагностиці ключових ревматологічних захворювань.✅ Локальні терапевтичні процедури під контролем УЗД.✅ Стандартизовані протоколи (EULAR, OMERACT).А також, обговоримо інтеграцію УЗД у повсякденну клінічну практику.👍 Майстер-клас відбудеться лише в офлайн-форматі о 12:00 22 травня за адресою: м. Київ, вул. Болсуновська, 13-15 (IQ Business Center, зала QUOROOM на 3 поверсі). 👉 Участь у ньому — це не лише унікальна практична цінність, а й нарахування 10 балів БПР.Вартість участі:🟢 Для слухачів із PRO-доступом - 600 грн.🟢 Для слухачів без PRO-доступу - 900 грн.🌿 Напишіть нам на пошту [email protected] щоб дізнатись про наявність вільних місць для офлайн-участі, деталі участі та оплати.Детальна інформація про конференцію «Травневі ревмодні 2025» https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025

​​Фіброміалгія — це не вигадка, не перебільшення і не просто втома. Це хронічний і складний синдром, що зачіпає мільйони людей у всьому світі, переважно жінок. Попри свій масштаб, фіброміалгія все ще оповита хибними уявленнями, які перешкоджають своєчасному діагностуванню та лікуванню. Тож, сьогодні, у День обізнаності про фіброміалгію, важливо розвінчати ці міфи, щоб підтримати людей, які страждають від цього захворювання та сприяти покращенню їхнього життя.🔴 Міф 1: Це не хвороба. Це все уява, все в голові.🟢 Факт: Фіброміалгія має чітко визначені біологічні механізми. Нейронаукові дослідження підтверджують, що у пацієнтів із фіброміалгією відбуваються порушення в обробці болю центральною нервовою системою. Мозок буквально підсилює сигнали болю, роблячи їх надмірно інтенсивними. Це не психологічна вигадка, а реальний нейрофізіологічний процес.🔴 Міф 2: Фіброміалгія — це рідкісне захворювання.🟢 Факт: За оцінками фахівців, від фіброміалгії страждає від 2 до 4% населення світу. Це більше, ніж кількість людей з розсіяним склерозом, системним червоним вовчаком чи ревматоїдним артритом. Фіброміалгія не є рідкісною — проблема в тому, що вона часто залишається недіагностованою.Дізнайтеся, чому не варто вірити у наступні міфи:🔴 Фіброміалгія — це просто хронічний біль у м’язах і нічого більше.🔴 Фіброміалгію не можна діагностувати або лікувати.У повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/mifi-i-fakti-pro-fibromialgiiu-pravda-iaku-ne-mozhna-ignoruvati

​​🤚 Захворювання шкіри, особливо новоутворення, залишаються актуальною проблемою сучасної медицини. Через зростання кількості злоякісних пухлин і доброякісних змін, які потребують диференціальної діагностики та нагляду, дерматоскопія стає незамінним інструментом лікаря.👉 Пацієнти з аутоімунними захворюваннями (як СЧВ, дерматоміозит, псоріатичний артрит) часто мають дерматологічні прояви та приймають імуносупресивну терапію, яка підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень шкіри. Враховуючи мультисистемний характер таких хвороб, клініцисту важливо вчасно виявляти дерматопатології й направляти пацієнта до відповідного спеціаліста.💚Тема майстер-класу «Дерматоскопія новоутворень шкіри» є надзвичайно важливою у контексті сучасних стандартів діагностики та персоналізованого підходу до пацієнтів із хронічною патологією.У ході майстер-класу будуть розглянуті такі ключові питання:✅ Переваги сучасної дерматоскопії, особливо відеодерматоскопії.✅ Сучасні алгоритми оцінки дерматоскопічного зображення.✅ «Червоні прапорці», які можна виявити за допомогою дерматоскопії.✅ Алгоритм моніторингу змін шкіри.✅ Актуальні клінічні кейси: меланома, базаліома, доброякісні новоутворення.А також, ми розкажемо, як ревматолог може стати на крок ближче до точнішої діагностики і безпеки пацієнта.👍 Майстер-клас відбудеться лише в офлайн-форматі о 12:00 22 травня за адресою: м. Київ, вул. Болсуновська, 13-15 (IQ Business Center, зала QUOROOM на 3 поверсі). 👉 Участь у ньому — це не лише унікальна практична цінність, а й нарахування 10 балів БПР.Вартість участі:🟢 Для слухачів із PRO-доступом - 600 грн (480 грн при оплаті до 1.05.2025р.)🟢 Для слухачів без PRO-доступу - 900 грн (720 грн при оплаті до 1.05.2025р.)🌿 Напишіть нам на пошту [email protected] щоб дізнатись про наявність вільних місць для офлайн-участі, деталі участі та оплати.Детальна інформація про конференцію «Травневі ревмодні 2025» https://rheumatology.institute/travnevi-revmodni-2025

​​🤰 Які ліки можна вживати під час вагітності за наявності ревматичних недугів?Багато жінок із ревматоїдним артритом, СЧВ чи іншими аутоімунними хворобами стикаються з вибором: продовжувати лікування чи перервати його заради вагітності. Але, не секрет, що припинення терапії може призвести до загострення — а це небезпечно і для мами, і для дитини.🔎 У нових рекомендаціях EULAR (2024) зазначено: більшість антиревматичних препаратів можна безпечно приймати під час вагітності та грудного вигодовування.Коротко про основне:✅ Допустимі під час вагітності ліки:🟢 Азатіоприн, сульфасалазин, гідроксихлорохін, колхіцин, циклоспорин, такролімус.🟢 Інгібітори ФНП (наприклад, адалімумаб, інфліксімаб).🟢 Деякі біологічні препарати — за потреби й під контролем лікаря.❗️ Потребують обережності або мають обмежені дані:🟡 Тоцилізумаб, ритуксимаб, секукінумаб, устекінумаб тощо.🟡 Аніфролумаб, екулізумаб, гуселькумаб — лише якщо інші варіанти не підходять.🚫 Не рекомендовані або недостатньо вивчені:🔴 Апреміласт, лефлуномід, тофацитиніб, упадацитиніб та інші — використовуються лише за крайньої потреби.💚 Важливо: підбирати терапію має тільки лікар, враховуючи стан матері, активність захворювання і триместр.📚 Якщо хочете детально розібратися — перегляньте повну версію рекомендацій EULAR-2024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40287311(Ann Rheum Dis. 2025 Apr 25:S0003-4967(25)00818-0. doi: 10.1016/j.ard.2025.02.023)