Інститут ревматології™ 👩‍⚕️

​​Запрошуємо лікарів на безкоштовний вебінар «Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом: клінічні «пастки» та алгоритми ведення».🟢 Реєстрація https://rheumatology.institute/eozinofilnii-granulematoz-z-poliangiyitom-klinichni-pastki-ta-algoritmi-vedennia📅 18 червня 2026 року о 17:00🕐 Тривалість заходу 1,5 - 2 години👩 Д-р мед. наук, проф., лікар-ревматолог Єгудіна Є.Д.😵‍💫 Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом — захворювання, яке рідко починається «за підручником». Воно може роками маскуватися під неконтрольовану бронхіальну астму, «атипову» алергію, рецидивуючий синусит чи незрозумілий еозинофільний синдром, виходячи за межі однієї спеціальності. Саме тому ця хвороба залишається одним із найскладніших діагностичних викликів у клінічній практиці — не через рідкість, а через багатоликість своїх проявів.👉 Сучасний підхід до ведення пацієнтів із цим типом васкуліту потребує мультидисциплінарної взаємодії пульмонолога, оториноларинголога, кардіолога, нефролога та ревматолога, адже саме органні ураження визначають прогноз і терапевтичну стратегію.Отже, у ході вебінару будуть розглянуті найактуальніші питання:✅ Ранні клінічні маркери хвороби.✅ Органні ураження, що визначають прогноз захворювання.✅ Клінічні «пастки», що призводять до затримки діагностики.✅ Роль ANCA у фенотипуванні та прогнозуванні перебігу васкуліту.✅ Показання до біологічної терапії та вибір базисних препаратів.❓ Поставте питання на тему вебінару лекторам у коментарях і ми відповімо на них у ході трансляції.👍 Долучайтеся до діалогу, задавайте питання та висловлюйте власну думку - зробіть навчання дієвішим. Ми намагаємось відповідати і після вебінарів.

​​🔥 РОЗГАДКА КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ 🔥Колеги, настав час поставити остаточний діагноз.📋 Діагноз: антифосфоліпідний синдром (АФС), який проявився дрібними субсегментарними тромбоемболіями нижніх часток обох легень.Що допомогло розгадати цей випадок?Спочатку все виглядало досить неспецифічно:🔍 біль у грудях;🔍 задишка;🔍 кровохаркання;🔍 зниження сатурації.Пацієнтку навіть раніше лікували як пневмонію.Але поступово почали з'являтися деталі, які не вкладалися в цю картину.🩸 КТ показало дрібні тромби в судинах легень.🩸 Аналізи натякали на порушення згортання крові.🩸 А найважливіша підказка ховалася в анамнезі.Саме три втрати вагітності приблизно на одному терміні змусили подивитися на ситуацію зовсім по-іншому і коли до цього додалися тромбози, підозра на аутоімунний процес та історія обстеження у ревматолога, пазл почав складатися.💡 Саме тому антифосфоліпідний синдром став найбільш імовірним поясненням усіх подій.У реальному житті антифосфоліпідний синдром може роками залишатися нерозпізнаним, маскуватися під інші захворювання та проявлятися зовсім різними симптомами. Іноді ключ до діагнозу знаходиться не в дорогому обстеженні, а в одному правильно поставленому запитанні про анамнез.👏 Дякуємо всім, хто проходив цей квест разом із нами!А скільки з вас запідозрили антифосфоліпідний синдром ще до фінального допису? Розкажіть у коментарях 👇📚 А якщо ви хочете ще впевненіше орієнтуватися в складних клінічних випадках, не губитися серед суперечливих симптомів та швидше знаходити правильний діагноз навіть у стресових ситуаціях — запрошуємо вас 23 червня о 14:00 на фахову школу «Остеопороз: практичний гайд для лікаря».На вас чекають практичні клінічні кейси, алгоритми прийняття рішень та інструменти, які допоможуть впевненіше працювати зі складними пацієнтами в щоденній практиці.✅ Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/osteoporoz-praktichnii-gaid-dlia-likaria

​​ЗАДАЧА КВЕСТУ 4 / До розгадки лишилося 1🔥 Більшість із вас вирішила нарешті змусити пацієнтку та її чоловіка розповісти всю історію 🔥Пацієнтка виглядає виснаженою. Сатурація залишається нестабільною, а часу на помилки майже не залишилося.Ви дивитесь на жінку й спокійно кажете:🥼 — «Зараз нам потрібна вся правда. Без неї ми можемо не встигнути вам допомогти.»Цього разу чоловік не витримує.👨 — «Після першої втрати вагітності нам сказали, що таке іноді трапляється.»Він нервово стискає руки.👨 — «Після другої лікарі вже почали шукати причину.»Пацієнтка заплющує очі й додає:👩 — «А після третьої нас направили до гематолога та ревматолога. Пам'ятаю, що лікарі говорили про можливе аутоімунне захворювання. Казали, що проблема може бути не тільки у вагітностях...»Чоловік одразу підхоплює:👨 — «І ще були якісь спеціальні аналізи. Їх навіть просили повторити через кілька місяців для підтвердження результату.»👩 — «Я не повернулась на повторний прийом...мені це все остогидло» — тихо додає пацієнтка.Перед вами лежать усі частини пазла:🟢 Три втрати вагітності приблизно на одному терміні.🟢 Дрібні тромби в судинах легень.🟢 Ознаки порушення згортання крові.🟢 Підозра на аутоімунний процес.🟢 Обстеження у ревматолога в минулому.Навіть рентгенолог, який до цього мовчав, задумливо каже:👀 — «Схоже, сьогоднішня проблема почалася не в легенях.»І вперше за весь час у вас з'являється відчуття, що відповідь уже лежить просто перед очима.Залишається лише останнє питання: який діагноз ви б поставили цій пацієнтці?🗿 — Антифосфоліпідний синдром із тромбоемболією легеневих артерій✍️ — Системний червоний вовчак із ураженням легень🐳 — Позалікарняна пневмонія з порушенням згортання крові🩸 УВАГА! Наступний допис — остаточна розгадка клінічного випадку.Оберіть емодзі з діагнозом, який вважаєте правильним 👇

​​ЗАДАЧА КВЕСТУ 3 / До розгадки лишилося 2​​🔥 Більшість із вас вирішила терміново перевірити коагулограму та D-димер. 🔥І, схоже, саме тут справа починає набувати зовсім іншого вигляду.🩺 Поки пацієнтка отримує кисневу підтримку, лабораторія терміново обробляє аналізи. Результати не змушують себе чекати: D-димер значно підвищений, а показники згортання крові виглядають достатньо підозріло, щоб змусити вас забути про версію звичайної пневмонії.🥼 У цей час рентгенолог повертається з результатами КТ та просить вас ще раз уважно подивитися на знімки. Він показує на кілька майже непомітних ділянок у судинах нижніх часток легень.— «Бачите? Мені здається, що тут порушений кровотік».Ви уважно переглядаєте зображення ще раз і розумієте, що він має рацію. Зміни невеликі, але їх декілька і вони добре пояснюють біль у грудях, задишку та кровохаркання.Тим часом сатурація пацієнтки продовжує знижуватися, а сама жінка виглядає дедалі слабшою.Чоловік, який увесь цей час мовчав, раптом не витримує:👨 — «Я ж казав, що треба було розповісти їм усе ще давно...»Пацієнтка заплющує очі й тихо відповідає:👩 — «Не зараз.»У вас уже майже немає сумнівів щодо того, що відбувається в легенях і є лише одна наступна дія:🗿 — Шукати причину порушення згортання крові(тромби рідко виникають без причини)✍️ — Детально проаналізувати результати КТ(можливо, ви ще не бачите повної картини)🐳 — Нарешті змусити пацієнтку та її чоловіка розповісти всю історію(схоже, ключ до розгадки прихований у минулому)🩸 УВАГА! До розгадки залишилося лише 2 кроки.🩸Оберіть емодзі із потрібною дією під цим дописом 👇

​​ЗАДАЧА КВЕСТУ 2 / До розгадки лишилося 3🔥 Більшість із вас вирішила терміново перевірити легені. 🔥Пацієнтку швидко направляють на КТ, поки медсестра подає кисень. Але дорогою до кабінету стан жінки раптово погіршується і вона починає кашляти сильніше.🩸Цього разу крові вже значно більше і сатурація падає до 76%.Медсестра встигає подати кисень і вам все ж вдається швидко завести пацієнтку в КТ.Поки апарат КТ працює, ви помічаєте ще одну дивну деталь: шкіра жінки стає гарячою на дотик, ніби температура різко піднялась ще сильніше.👨 Чоловік поруч нервово каже:— «Лікарі минулого разу казали, що це схоже на пневмонію…»Пацієнтка різко дивиться на нього і чоловік замовкає. І саме в цей момент ви помічаєте на її руці старі синці вздовж вен, ніби останніми місяцями їй уже неодноразово ставили катетери або брали аналізи.🩺 За кілька хвилин рентгенолог виходить із кабінету, просить вас відійти вбік і каже:— «Тут є дрібновогнищеві зміни в нижніх частках легень, але це точно не виглядає як типова пневмонія. А ще, її судини — вони мені не подобаються.»У вас є лише одна наступна дія:🗿 — Терміново перевірити коагулограму та D-димер✍️ — Повернутись до кардіологічної версії🐳 — Детально розпитати про попередні вагітності🩸 УВАГА! Від вашого вибору залежить, які саме деталі справи ви дізнаєтесь. 🩸⏳ Новий допис із наступним кроком ми опублікуємо завтра.

​​​​🔥 Колеги, пропонуємо вам знову зіграти в доктора Хауса! 🔥Ваша задача — зрозуміти, що сталося з пацієнткою.ЗАДАЧА КВЕСТУ 1 / До розгадки лишилося 4👉 Уявіть: ваша зміна в лікарні вже майже закінчилась і ви подумки вже вдома... Раптом двері різко відчиняються, і до кабінету буквально ввалюється чоловік, підтримуючи жінку під руку. 😳👩Пацієнтці 34 роки. Вона бліда, виснажена й дихає занадто часто навіть для людини після сильного стресу. Однією рукою стискає правий бік грудної клітки та скаржиться на біль під час вдиху.🧐 У її руках ви помічаєте стару папку з аналізами.При огляді:🔍 Температура — 37,4🔍 Тиск — майже нормальний🔍 Сатурація — 92%Поки медсестра проводить заміри показників, жінка раптом починає кашляти. Вона швидко прикриває рот серветкою, але ви все ж помічаєте на ній кілька плям крові.Чоловік поруч нервово каже, що минулого разу було майже так само, але пацієнтка різко просить його замовкнути.😲 Коли медсестра за протоколом запитує про вагітності, жінка помітно напружується й одразу відводить погляд.У вас є час лише на одну дію, поки її стан залишається стабільним.Оберіть емодзі з потрібною дією у реакціях під цим дописом:🗿 — Зосередитись на серцевих причинах(ЕКГ, кардіомаркери)✍️ — Терміново перевірити легені🐳 — Детально розпитати анамнез(схоже, вона приховує щось важливе)🩸 УВАГА! Від вашого вибору залежить, які саме деталі справи ви дізнаєтесь. 🩸⏳ Новий допис із наступним кроком ми опублікуємо завтра.

​​👀 Уявіть ситуацію: до Вас на прийом звертається 67-річний чоловік зі скаргами на біль у правому плечі, який ірадіює в плечову кістку.Біль турбує його вже близько 8 місяців, має постійний характер, посилюється під час фізичного навантаження та вночі. Травму пацієнт заперечує. Зниження маси тіла, лихоманки чи інших системних симптомів немає.З анамнезу відомо про артеріальну гіпертензію.Під час огляду:🔹 температура тіла — 36,8 °С;🔹 ІМТ — 33 кг/м²;🔹 відзначається незначна болючість у ділянці проксимального відділу плечової кістки;🔹 обсяг рухів у плечовому суглобі практично збережений;🔹 неврологічний статус без особливостей.УЗД виявило ознаки артрозу обох плечових та акроміально-ключичних суглобів, а також фіброз надостьових м'язів.Лабораторні показники:🔹 ШОЕ — 18 мм/год;🔹 СРБ — 4 мг/л;🔹 кальцій — 2,35 ммоль/л;🔹 фосфор — 1,1 ммоль/л.Проте в біохімічному аналізі звертає на себе увагу значне підвищення лужної фосфатази — 780 Од/л (норма до 120).Рентгенографія плечової кістки демонструє потовщення кортикального шару та грубу трабекулярну перебудову проксимального відділу плечової кістки.❓ Яке ускладнення найбільш імовірно може розвинутися у цього пацієнта?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/4e13379b-3589-4943-9c2f-def16d55900a Детальніше ми розберемо це питання та надамо правильний варіант відповіді під час вебінару «Пацієнт з болем у плечі — артроз, імпінджмент чи системне захворювання?», який відбудеться 30 червня о 17:00.👍 Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/patsiient-z-bolem-u-plechi-artroz-impindzhment-chi-sistemne-zakhvoriuvannia

​​🌍 Уже зовсім скоро Лондон стане центром світової ревматології.3–6 червня тут відбудеться конгрес EULAR 2026 — одна з найважливіших подій для лікарів, науковців, медичних працівників та всіх, хто займається проблемами ревматичних захворювань.Детальніше про подію https://congress.eular.orgЩороку подія об'єднує тисячі учасників з усього світу, створюючи унікальний простір для обміну досвідом та обговорення майбутнього ревматології.На учасників чекають:🟢 найактуальніші наукові дані;🟢 клінічні рекомендації;🟢 практичні майстер-класи;🟢 інтерактивні сесії та дискусії з провідними міжнародними експертами.Особлива увага цьогоріч буде приділена сучасним викликам ревматології, новим терапевтичним підходам, інноваційним дослідженням та питанням, які безпосередньо впливають на якість життя пацієнтів.💚 Ми також вирушили на EULAR 2026, щоб зібрати для вас усе найважливіше, найактуальніше та найцікавіше. Тож підписуйтеся на вебінар «Новини EULAR 2026», який відбудеться 25 червня о 17:00, щоб першими отримати важливу інформацію у https://rheumatology.institute/novini-eular-2026

​​👉 Остеопороз у пацієнта з хронічною хворобою нирок (ХХН) — це значно більше, ніж просто низька мінеральна щільність кісткової тканини.Звичні алгоритми лікування, які добре працюють у більшості пацієнтів з остеопорозом, при ХХН можуть виявитися недостатніми або навіть небезпечними.Сьогодні ми дедалі краще розуміємо, що перелом у пацієнта з ХХН — це не лише наслідок втрати кісткової маси. За ним часто стоять складні порушення:🔥 ремоделювання кісткової тканини;🔥 зміни кальцій-фосфорного обміну;🔥 вторинний гіперпаратиреоз;🔥 хронічне системне запалення.Цікаво, що денситометрія залишається важливим інструментом для діагностики, але її вже недостатньо для прийняття клінічних рішень. Перед призначенням антиостеопоротичної терапії необхідно розуміти, що відбувається з кістковим метаболізмом конкретного пацієнта, адже помилка може коштувати дорого.Цікаво примножити знання на цю тему? 👉 Долучайтеся до фахової школи «Остеопороз: практичний гайд для лікаря» 23 червня о 14:00 із нарахуванням 1,5 бали БПР за участь у симпозіумі.У ході доповіді «Остеопороз та мінерально-кісткові порушення при ХХН: що має знати ревматолог перед призначенням антиостеопоротичної терапії» канд. мед. наук, лікаря-нефролога Савицької Л.М. ми розглянемо наступні питання:✅ Коли антиостеопоротична терапія може більше нашкодити, ніж допомогти?✅ Як правильно інтерпретувати денситометрію у пацієнтів із ХХН та уникнути діагностичних помилок?✅ Бісфосфонати чи деносумаб: кому призначати, а кому варто утриматися від лікування?✅ Які лабораторні показники можуть кардинально змінити тактику ведення пацієнта?✅ Хто має вести пацієнта з остеопорозом та ХХН — ревматолог чи нефролог?А також обговоримо сучасні підходи до оцінки ризику переломів, особливості кісткового ремоделювання при ХХН, клінічні «червоні прапорці» перед призначенням терапії та практичні алгоритми ведення пацієнтів, які можна застосовувати у щоденній практиці.Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/osteoporoz-praktichnii-gaid-dlia-likaria🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників школи! 🔥Поставте мінімум 2 питання у коментарях до події на сайті та долучайтеся до нас у прямому ефірі. Визначення переможців буде проведено наживо шляхом жеребкування.

​​👀 Уявіть ситуацію, що до Вас на прийом приходить 52-річна жінка, яка вже кілька місяців живе з болем у суглобах (спочатку з’явився дискомфорт у кистях, згодом приєдналися й коліна). Симптоми тривають уже 5 місяців.👉 Щоранку їй потрібно понад 2 години, аби «розходитися» та повернутися до звичного ритму життя. 💊 Самостійне лікування диклоберлом 100 мг принесло лише часткове полегшення. Під час обстеження виявлено ознаки активного запалення: 🟢 ШОЕ — 58 мм/год;🟢 СРБ — 42 мг/л. Водночас ревматоїдний фактор та АЦЦП залишаються негативними.На перший погляд, усе нагадує запальний артрит, але чи не приховується за цією картиною щось більше...❓Який наступний крок у менеджменті пацієнтки? ✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/8501daad-22c1-4baa-a12d-b3112201576cДетально це питання ми обговоримо у ході вебінару «Пацієнт з поліартритом: як не помилитися з діагнозом» 11 червня о 17:00.👍 Долучайтеся до перегляду вже зараз https://rheumatology.institute/patsiient-z-poliartritom-iak-ne-pomilitisia-z-diagnozomКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.