Синдром MIRM при Mycoplasma pneumoniae у дітей❓Хлопчик шкільного віку має лихоманку, кашель, ураженням ротової порожнини та очей (мукозит), а також дисемінований висип макулопапульозний на тулубі, кінцівках, без інтенсивного свербожу вже протягом 5 днів. Який діагноз? Мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, ентеровірусна інфекція, синдром Стівенса-Джонсона, хвороба Кавасакі або MIS-C? Результати ПЛР - Mycoplasma pneumoniae. ✅ Діагноз - синдром MIRM, тобто Mycoplasma-induced rash and mucositis (висип та мукозит, що спричинені мікоплазмою).🎓 Синдром MIRM був описаний 10 років тому (Canavan TN et al., J Am Acad Dermatol. 2015). Середній вік пацієнтів - 16 років (4–46 років), частіше у чоловіків. Легеневі симптоми зазвичай передують позалегеневим. Зазвичай використовують антибіотики для лікування Mycoplasma pneumoniae. До речі, повідомлення про резистентність до макролідів зростають у всьому світі, з різними показниками поширеності в різних регіонах. При важких проявах розглядають введення кортикостероїдів, внутрішньовенний імуноглобулін, симптом-орієнтовану терапію. Прогноз, як правило, сприятливий. ❗️Слід пам’ятати про нього, а також про те, що до 25% пацієнтів з Mycoplasma pneumoniae мають позалегеневі прояви.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Гострий середній отит у дітей: нові дані щодо етіологіїЗа даними Medscape (Michael E. Pichichero, 12 червня 2025) – опубліковані результати дослідження дітей зі складним перебігом гострого середнього отита (США). Складний отит можна визначити відповідно до клінічних проявів: рецидивуючий; неефективність лікування, другий епізод, що виникає протягом 14 днів після першого; його рецидив; розрив барабанної перетинки; місцеві або системні ускладнення. Показана роль вакцинації, частота виділення пневмококу із рідини середнього вуха зменшилася між 2006 і 2023 роками. Частота виділення Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis не змінилася з часом. Оскільки виділення пневмококів знизилося, а виділення H. influenzae залишилося незмінним, H. influenzae став переважаючим, що спричиняє складний гострий середній отит. Серед неускладнених епізодів отиту виділення пневмокока з рідини середнього вуха залишилося незмінним, тоді як виділення H. influenzae зросло, а M. catarrhalis знизилося. H. influenzae є домінуючою причиною складного гострого середнього отиту. Виділення H. influenzae вище у дітей зі складним отитом порівняно з неускладненим. Це узгоджується із зв’язком між H. influenzae та рецидивуючим гострим середнім отитом, що було відомо раніше. Ймовірність антибіотиконечутливості пневмококів до пеніциліну була вищою у дітей із складним гострим середнім отитом порівняно з дітьми з неускладненим отитом. Частка бактерій H. influenzae, які продукують бета-лактамазу, тобто резистентні до амоксициліну, зросла.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Полуниця та медицина. Не про алергію 🎓 В медицині для запам’ятовування часто використовують мнемони, мнемонічну абревіатуру. 🍓 Полуниця «STRAWBERRY» для причин «полуничного язика» (strawberry tongue).S – Scarlet fever (скарлатина)T – Toxic shock syndrome (шок, стрептокок, стафілокок)R – Rheumatic fever (гостра ревматична лихоманка)A – Adenovirus (аденовірус) або Autoimmune diseasesW – Water або Warm - лихоманка або Weil disease (лептоспіроз)B – Bacterial pharyngitis (стрептокок А)E – Enteroviruses (хвороба рука-нога-рот)R – Reactive arthritis (реактивний артрит)R – Rare infections, Rash-associated illnesses (рідко)Y – Yersinia (ієрсиніоз як рідкісна причина)🍓 Проте не лише «полуничний язик». «STRAWBERRY» в медицині – це ще й Strawberry gingiva (полуничні ясна) при гранулематозі ВегенераStrawberry nasal mucosa (слизова оболонка носа) - саркоїдозStrawberry nevus при гемангіоміStrawberry gallbladder (жовчний міхур) холестерозіStrawberry-shaped skull - форма черепа при трисомії 18Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Вплив індексу маси тіла на клінічні результати у педіатричних пацієнтів із пневмонією, спричиненою Mycoplasma pneumoniae⏩ Захворюваність на пневмонію, спричинену Mycoplasma pneumoniae, зросла в усьому світі, особливо серед дітей. Опубліковані результати ретроспективного когортного дослідження (Xuan W, et al., Transl Pediatr. 2025 Apr 30). Це ретроспективне дослідження включало 530 дітей віком від 2 до 14 років. Мали ожиріння 7,9%, надлишкову масу тіла 8,5%, а 83,6% мали нормальний індекс маси.‼️ Логістичний регресійний аналіз продемонстрував, що вищий індекс маси тіла був пов’язаний із підвищеним ризиком тяжкості мікоплазменої пневмонії [OR = 1,143, 95 CI: 1,045–1,250]. Кореляційний аналіз показав, що вищий індекс маси тіла був пов’язаний із тривалістю лихоманки (P=0,03) і, зокрема, рівнями лейкоцитів (P<0,001), С-реактивного білку (P<0,001). Це дослідження підтвердило роль надмірної ваги та ожиріння в посиленні тяжкості зазначеної патології у дітей.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Глобальна стратегія лікування та профілактики астми (GINA): оновлення 2025 року. Що нового? Деякі ключові аспекти.• Значно розширена інформація про роль біомаркерів типу 2, зокрема, FeNO.• Додано новий розділ про вплив зміни клімату та екстремальних погодних умов на людей з астмою - сильна спека та сильний холод пов’язані з підвищеним ризиком загострення астми. • Діагностика астми у дітей віком до 5 років: діагноз астми можна поставити в цій віковій групі, і чіткі рекомендації як це зробити, із 3 клінічними критеріями: (1) повторювані гострі епізоди свистячого дихання з або без інтервальних симптомів, схожих на астму, (2) оцінка того, що альтернативний діагноз навряд чи спричинить симптоми або ознаки, (3) своєчасна відповідь на лікування астми, включаючи симптоматичне покращення протягом декількох хвилин після введення SABA або під час діагностичного дослідження із щоденним прийомом ІКС плюс SABA за потреби протягом 2–3 місяців.• Лікування астми у дітей віком до 5 років. Існує кілька варіантів для дітей, які мають симптоми астми ≤2 днів/тиждень і які не мають в анамнезі важких епізодів свистячого дихання. Проводяться кілька досліджень терапії низькими дозами ІКС-формотеролу.• Подальша доказова підтримка внутрішньовенного введення магнію при помірних або важких загостреннях. • Цільове значення насичення киснем для дітей змінено від 94–98% до ≥94%.• Індивідуальне лікування астми. «Враховуйте біомаркери» додано до перегляду відповіді на лікування. Важливість тесту FeNO для вирішення проблем із прихильністю та технікою інгаляції.• Для прийняття рішень на рівні пацієнта враховувати декілька факторів, у тому числі фенотипові характеристики пацієнта (включаючи біомаркери), супутні захворювання, погляди пацієнтів.• Фенотерол додано до списку нерекомендованих бронходилататорів.• Спільне прийняття рішень щодо вибору інгалятора.Джерело: https://ginasthma.org/2025-gina-strategy-report/
ЧАСТІ РЕСПІРАТОРНІ ІНФЕКЦІЇ – ЯКІ МОЖЛИВОСТІ Є СЬОГОДНІ?Якщо дитина хворіє частіше, ніж її однолітки, говорять про рекурентні респіраторні інфекції (РРІ). Дорослі теж можуть частіше хворіти на ГРВІ, ніж зазвичай. Важливо з’ясувати, чи це повторні ГРВІ, чи це часті саме тонзиліти, отити, синусити, пневмонії. Чи немає загрозливих ознак, котрі є показаннями для поглибленого обстеження та виключення певної патології. Сучасний інноваційний спосіб ведення пацієнтів із РРІ – за допомогою сублінгвальної мукозальної вакцинації, це лікарський препарат Бактек-МВ 130 (для дорослих та дітей з 6 місяців), що містить шість цільноклітинних інактивованих бактеріальних концентратів. Бактек-МВ 130 забезпечує захист від широкого спектра респіраторних патогенів, не лише респіраторних інфекцій, спричиненим бактеріями, що входять до його складу, а також іншими, і, що, вкрай важливо, вірусами (специфічна та неспецифічна відповідь імунної системи). Сублінгвальний спосіб введення має цілу низку переваг. Ефективність Бактек-МВ 130 доведена у відповідних клінічних дослідженнях. Пропонуємо Вашій увазі матеріали VII Міжнародного конгресу Antibiotic resistance STOP!‼️ Бактек-МВ130 спрей сублінгвальний уже є в наявності. Ознайомитись з більш детальною інформацією можна на сайті Tabletki.ua.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Рідкісний педіатричний клінічний кейс‼️ Клінічний кейс із США. 8-річний хлопчик, має лихоманку та набряк шиї зліва. Початковий діагноз - бактеріальний лімфаденіт, призначений амоксицилін-клавуланат. Через 3 дні, враховуючи відсутність клінічного поліпшення, було переведено на кліндаміцин. Під час обстеження хлопчик мав лихоманку та болісне, нефлюктууюче утворення 3х5 см над лівим груднино-ключично-соскоподібним м’язом. 👨🏼💻 Які розглядалися діагнози? Стафілококовий лімфаденіт, метицилінрезистентний Staphylococcus aureus стійкий до кліндаміцину? Прихований абсцес шиї? Bartonella henselae - причина хвороби котячих подряпин? ✅ Серологічне дослідження допомогло встановити діагноз. Виявилася туляремія — рідкісна зоонозна інфекція, спричинена Francisella tularensis. На шкірі голови хлопчика була погано заживаюча виразка розміром 1 см - виразково-гландулярна туляремія. Лікування гентаміцином було успішним. 📚 Інфекція може передаватися через контакт з інфікованими тваринами, зокрема кроликами, зайцями, гризунами, включаючи хом’яків.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Облітеруючий бронхіоліт у дітей після пневмонії, викликаної M. pneumoniae⏩ Облітеруючий бронхіоліт - хронічне обструктивне захворювання легень, що характеризується запальним/фіброзним процесом, вражає дрібні дихальні шляхи, призводить до прогресуючої часткової або повної оклюзії просвіту дихальних шляхів. ‼️ Щойно опубліковано дослідження Xu, W., et al. (2025), яке охопило 981 дитину, котра була госпіталізована через пневмонію, спричинену M. pneumoniae. Так, постінфекційний облітеруючий бронхіоліт виник у 7,3 % дітей. Принаймні через 6 тижнів або більше після пневмонії M. pneumoniae спостерігалися стійкі ознаки обструкції дихальних шляхів, включаючи задишку, постійний кашель, тахіпное, візинг, хрипи, непереносимість фізичного навантаження. Враховувалися зміни на комп’ютерній томограмі та виключалися інші захворювання, такі як муковісцидоз тощо.⏩ При цьому велика консолідація при пневмонії, бронхіальна слизова пробка, СРБ, ШВЛ та тривалість лихоманки були тісно пов’язані з розвитком облітеруючого бронхіоліту. Підкреслюється важливість своєчасного застосування комп'ютерної томографії високої роздільної здатності, застосування за показами бронхоскопії, глюкокортикоїдів та необхідність майбутніх досліджень щодо цієї проблеми.Джерело: Xu, W., Wang, H., Wen, X. et al. Ital J Pediatr 51, 105 (2025).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Зв’язок між астмою та діабетом 2 типу❗️Як зазначено в дослідженні Mubanga M., et al. (Каролінський інститут, Стокгольм, Швеція, опубліковано 23 березня 2025 року в журналі Thorax), значний зв’язок був виявлений між астмою та діабетом 2 типу у дорослих.⏩ Дослідження включало 5 299 245 учасників, 25 292 мали як астму, так і діабет 2 типу. У загальній популяції особи з діабетом 2 типу мали на 47% підвищену ймовірність астми (співвідношення шансів [OR], 1,47; 95% ДІ, 1,45-1,49). Зв’язок був дещо більш помітним у чоловіків. У братів і сестер хворих на астму ймовірність розвитку діабету 2 типу вище (OR, 1,13; 95% ДІ, 1,10-1,15), ніж без астми. ⏩ Отже, виявлено, що ці два захворювання поєднуються у братів і сестер, що вказує на те, що асоціація частково зумовлена спільними сімейними генетичними факторами та факторами ризику навколишнього середовища. Особи, у яких один із братів і сестер страждав на одну хворобу, мали підвищену ймовірність мати іншу хворобу.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
Зросла кількість рідкісних ускладнень грипу (CDC, США).❗️У дітей будь-якого віку, особливо у дітей віком до 5 років із певними основними захворюваннями, можуть виникнути важкі ускладнення, пов’язані з вірусом грипу, включаючи пневмонію, міо-, перикардит. Енцефалопатія, пов’язана з грипом, або енцефаліт, включаючи гостру некротизуючу енцефалопатію, є рідкісним і потенційно смертельним ускладненням грипу. ❗️Аналіз протягом сезонів грипу в США з 2010–2011 рр. до 2024–2025 рр. показав, що серед дитячих смертей, пов’язаних із грипом, зареєстрованих CDC, кількість випадків енцефалопатії, пов’язаної з грипом, або енцефаліту коливалась від 0% до 14%. Попередні дані за сезон 2024–2025 рр. - 13%. За віковими групами поширеність була найвищою серед дітей віком 2–4 роки. Клінічні ознаки енцефалопатії або енцефаліту або неврологічні ознаки чи симптоми, включаючи судоми, зміну психічного стану, марення, зниження рівня свідомості, млявість, галюцинації або зміни особистості, що тривають >24 годин; аномалії нейровізуалізації (не завжди наявні), такі як набряк мозку, запалення або ураження мозку, або електроенцефалографічні аномалії. ❗️Діагноз гострої некротизуючої енцефалопатії ґрунтується на характерних симетричних ураженнях двостороннього таламуса та інших частин мозку, виявлених за допомогою КТ або МРТ у дитини з гарячковим захворюванням, що передує або є одночасно з появою неврологічних ознак. 📚Джерело: Fazal A, Reinhart K, Huang S, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025;74:91–95.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ
TGLIST.COM.UA
