ПЕДІАТРІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ з Кривопустовими

Переглянуті керівні принципи щодо серцевої недостатності в педіатрії Вперше з 2014 року переглянуті керівні принципи щодо серцевої недостатності в педіатрії - The 2025 International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Ключові оновлення включають:• стандартизовані протоколи для терапії шляхом включення рівнів біомаркерів (наприклад, N-terminal pro–B-type natriuretic peptide)• передові методи візуалізації, такі як ЕхоКГ strain (оцінює деформацію міокарда під час серцевого циклу), МРТ серця, функціональні оцінки• титрування медикаментозної терапії, включаючи інгібітори АПФ, бета-блокатори та антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів• рекомендації щодо інгібіторів рецепторів ангіотензину-неприлізину та обережного використання інгібіторів натрій-глюкозного котранспортера-2• критерії імплантації допоміжного пристрою для шлуночків та трансплантації серця, враховуючи баланс між часом та факторами росту та нейророзвитку• питання періопераційного ведення пацієнтів, стратегії імуносупресії та довгострокового спостереження, важливість міждисциплінарних команд з надання медичної допомоги та прийняття рішень, орієнтованих на сім'юДжерело: Irving C, Azeka E, Adorisio R, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the management of pediatric heart failure (update from 2014). J Heart Lung Transplant. 2025;44(10):e21-e71.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

10 кроків лікаря при артеріальній гіпертензії у дитини 1. Підтвердити факт АГ (правильна манжета, спокій, повторні вимірювання, використання персентилей з урахуванням статі, віку, зросту).2. Оцінити рівень. 3. Виключити red flags, гіпертензивний криз.4. Зібрати анамнез (хвороби нирок, сімейний тощо).5. Клінічний огляд (не забувати про пульс на стегневій артерії).6. Первинна vs вторинна (в дошкільному віці частіше вторинна). Завжди у дітей виключати вторнинну АГ, ниркові причини найчастіші.7. Лабораторні обстеження (включаючи аналіз сечі, креатинін, електроліти, глюкозу, ліпідограму).8. Інструментальна діагностика (включаючи ультразвукове обстеження серця та нирок, добовий моніторинг АТ тощо).9. Поглиблена діагностика (за показаннями ренін / альдостерон, метанефрини, ТТГ та ін.)❗️Захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, вроджені аномалії нирок, рефлюкс-нефропатія, стеноз ниркової артерії / реноваскулярна гіпертензія тощо). Коарктація аорти. Ендокринні причини, феохромоцитома. Медикаменти (стероїди тощо). Первинна гіпертензія, ожиріння, сімейний анамнез. Інше.10. Лікування та спостереження (лікування причини АГ, питання щодо ІМТ, солі, фізичної активності, лікарські засоби за показаннями).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Mycoplasma pneumoniae та абдомінальний біль у дитиниІнфекції, спричинені Mycoplasma pneumoniae зазвичай вражають дихальну систему, але добре відомі і позалегеневі ураження. Чи може бути біль у животі у дитини як провідний симптом цієї інфекції з мінімальними респіраторними симптомами або без них? Відповідь: дуже рідкісно, але так. Описано випадок хлопчика 4 років, який звернувся зі скаргами на біль у животі та лихоманку з мінімальними респіраторними симптомами (Miyahara M, et al., Cureus. 2025 May 14).Домінував абдомінальний біль. Кількість лейкоцитів трохи вище норми, з незначно підвищеним рівнем СРБ, ЛДГ та нормальним рівнем АСТ, АЛТ. Рентгенографія грудної клітки виявила консолідацію у верхній частині лівої легені. УЗД черевної порожнини не виявило суттєвих відхилень. КТ черевної порожнини з контрастуванням виявила порушення моторики кишечника. Мазок з глотки на антиген M. pneumoniae дав позитивний результат. Біль у животі пояснювали ураженням кишечника як можливим позалегеневим проявом інфекцій, спричинених M. pneumoniae. Отже, рідкісно інфекція M. pneumoniae може проявлятися болем у животі як переважаючим симптомом, однак, звісно, в кожному випадку потрібен ретельний диференційний діагноз та виключення інших причин.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Спалах менінгококової інфекції в Англії ‼️ За даними ЗМІ (The New York Times, BBC), щонайменше 27 молодих людей інфіковані внаслідок спалаху менінгококової інфекції в графстві Кент на південному сході Англії. Один студент Кентського університету помер, а 18-річний студент середньої школи за межами Кентербері помер. 6 із 27 випадків менінгіту в Кенті були підтверджені як менінгококова інфекція серогрупи B.🎓18 березня 2026 р. опублікований прес-реліз Європейського центру профілактики та контролю захворювань (ECDC), який оцінює ризик для населення загалом у Європейському Союзі та Європейській економічній зоні інвазивної менінгококової інфекції, пов'язаної зі спалахом у Кенті, Англія, як дуже низький.⏩ Слід пам’ятати, що інвазивна менінгококова інфекція - важка бактеріальна інфекція, спричинена Neisseria meningitidis (грамнегативний аеробний диплокок), з високим рівнем смертності. Коли виникає інвазивне захворювання, найбільше вона проявляється менінгококовим менінгітом (30–50%) та септицемією з менінгітом або без нього, можливі і інші прояви. ⏩ У Європейському Союзі та Європейській економічній зоні щороку реєструється в середньому близько 2000 випадків. З них захворювання закінчується летально приблизно у 10% випадків. Серогрупа B становила 57% випадків у 2023 році та 55% у 2024 році.✅ Постконтактну профілактику відповідним антибіотиком проводять якомога швидше після контакту. Вакцинація - це найефективніший спосіб профілактики менінгококової інфекції.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Дефіцит вітаміну D - відома проблема. ⁉️ А ЩО З КАЛЬЦІЄМ?❗️За глобальними оцінками, близько 3,5 млрд людей у світі мають ризик недостатнього споживання кальцію (Shlisky J. et al., 2022).👉 67% підлітків в Ірландії мають споживання кальцію нижче розрахункової середньої потреби, причому дефіцит частіше спостерігається серед дівчат (Cashman K.D. et al., 2022).👉 Дані українських досліджень свідчать про подібні тенденції. Середній рівень споживання кальцію в українській популяції становить 615,6 мг/добу. При цьому 67% чоловіків і 78% жінок споживають менше 800 мг кальцію на добу, а лише 28% чоловіків та 10% жінок — понад 1000 мг (Grygorieva N. et al., Archives of Osteoporosis, 2020). Разом з тим рекомендована добова потреба кальцію для дорослих становить 1000–1200 мг/добу.👉 У 74 країнах, де є дані, споживання кальцію з їжею коливається від 175 до 1233 мг/день. Багато країн Азії мають середнє споживання кальцію з їжею менше 500 мг/день. Країни Африки та Південної Америки переважно мають низьке споживання кальцію від 400 до 700 мг/день. Тільки країни Північної Європи мають національне споживання кальцію більше 1000 мг/день (Balk, E.M., et al., 2017).👉 Подібна проблема характерна і для дитячої популяції: діти дошкільного віку отримують на 11% менше рекомендованої кількості кальцію, а підлітки — приблизно на 21% менше добової норми (Швець О.В.)‼️ Отже, поряд із дефіцитом вітаміну D, недостатнє споживання кальцію також є поширеною, але часто недооціненою проблемою харчування.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Головний «педіатричний вітамін»: дослідження щодо вітаміну D у 2026 роціДефіцит вітаміну D залишається одним із найпоширеніших мікронутрієнтних порушень у дітей у світі, хоча регіональні дані обмежені.У січні 2026 року в журналі European Journal of Cardiovascular Medicine були опубліковані результати дослідження поширеності дефіциту вітаміну D серед дітей віком 1–10 років в Індії. Було показано, що майже дві третини дітей мали субоптимальний статус вітаміну D, а його дефіцит був асоційований із нижчими показниками фізичного росту (Murughesh Patil et al., 2026).Подібні результати отримані і в канадському дослідженні, опублікованому у 2026 році в журналі The Journal of Nutrition. Автори продемонстрували високу поширеність недостатнього споживання вітаміну D серед дітей раннього віку, які не отримували добавки вітаміну D. Поширеність низького статусу вітаміну D становила 27 % у віці 1 року та 22 % у віці 2 років (Wiedeman A.M. et al., 2026).Ці дані підкреслюють, що недостатнє забезпечення вітаміном D у ранньому дитинстві залишається поширеною проблемою.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Дякуємо, колеги, у цьому клінічному випадку гострий доброякісний міозит. Benign Acute Childhood Myositis (BACM).➡️ Це транзиторне ураження м’язів, яке найчастіше виникає на 3–7-й день грипу, зазвичай після нормалізації температури. ✅ Найтиповішою є раптова поява інтенсивного двобічного болю в литкових м’язах із відмовою дитини ходити. При цьому м’язова сила збережена, рефлекси не змінені, чутливість не порушена, а лабораторно визначається значне підвищення креатинкінази при нормальних показниках креатиніну та аналізу сечі. 📚На користь його свідчать відсутність прогресуючої слабкості, збережені рефлекси, нормальний аналіз сечі без міоглобінурії та швидке клінічне відновлення протягом кількох днів. У більшості дітей має сприятливий перебіг.❗️ Проте в поодиноких випадках можливий рабдоміоліз, дуже високі цифри креатинкінази, темна сеча, зменшення діурезу, міоглобінурія. 👨🏼‍💻 В даному випадку прогноз сприятливий, лікування підтримувальне (гідратація, спокій, симптоматична терапія) з контролем лабораторних показників у динаміці. ⏩ За відсутності ознак рабдоміолізу - короткий курс ібупрофену для контролю болю та покращення комфорту дитини.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, 7 березня 2026 чекаємо Вас на конференції для лікарів «PEDIATRICS & ALLERGOLOGY HUB CONFERENCE SPRING 2026» ІНФЕКЦІЯ ТА АЛЕРГІЯ, початок 10.00.Фокус програми — клінічні рішення в медицині дитинства з думкою про майбутнє. Не лише лікування інфекцій, а стратегія довгострокового здоров’я; секрети педіатричної алергології; коли у дитини болить живіт — чіткий план дій; клінічно виважені рішення при кашлі; бактерії — які вони різні; коли дитина не просто часто хворіє, а це рекурентний візинг; психоемоційна підтримка всієї родини в умовах стресу. Інтерактивні кейси та практичні сесії від Сергія Кривопустова та Марії Кривопустової. Серія майстер-класів. Запрошені спікери: Анатолій Косаковський, Роман Жежера, Михайло Клімішин, Дмитро Марценковський.Професійне спілкування, де ми разом знайдемо відповіді, що базуються на засадах доказової педіатрії та реальній клінічній практиці. ✅ Конференція🗓 7 березня (субота) 10:00💻 Онлайн📚 Майстер-класи + доповіді🆓 Безкоштовна участь❗️Реєстрація для участі обов'язкова (для отримання посилання на трансляцію) ✅ Реєстрація та програма конференції на сайтіhttps://pa-hub.com.ua/wi/pediatrics-allergology-hub-conference-spring-2026/⏩Запрошуйте колег, буде цікаво 😉Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Материнське молоко може бути ключем до запобігання харчовій алергії у дітейCourtney M. Jackson et al. (грудень 2025, США) опублікували роботу, що зазначає це. Діти з ферм, як правило, мають набагато менше алергій, ніж міські діти, і нове дослідження пропонує одне з можливих пояснень: молоко, яке дають матері, що годують грудьми.Дослідники раніше показали, що щоденний контакт із сільськогосподарськими тваринами та мікробами, менше використання антибіотиків та різні моделі кишкових бактерій сприяють формуванню стійкості до алергії у дітей сільської місцевості. Роль антитіл у захисті від харчової алергії є предметом дискусій. Дослідження показало, що у дітей з ферм у крові був вищий рівень специфічних до яйця антитіл, а у матерів – вищий рівень специфічних до яйця антитіл у грудному молоці. Дослідники побачили континуум: чим більше специфічних до яйця антитіл у грудному молоці, тим менша ймовірність розвитку алергії на яйця у немовлят. Ймовірно, через дієту, коли їдять багато яєць. Так само, як інфекція або вакцина можуть підвищити рівень антитіл, регулярне вживання певних продуктів може зробити те саме. Немовлята з міста мали вищий рівень антитіл до арахісу та котів. Фермерський спосіб життя викликає більш зрілу B-клітинну відповідь, що може сприяти нижчій частоті алергій у цих громадах. Результати показують, чому грудне вигодовування не завжди пов'язане з нижчим ризиком харчової алергії, оскільки все залежить від того, що їла мама.Джерело: Courtney M. Jackson et al. Farm exposure in infancy is associated with elevated systemic IgG 4 , mucosal IgA responses, and lower incidence of food allergy December 2025 Science Translational Medicine 17(828).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Клінічний кейс - AV блокада у дитини з M. pneumoniae (MIRM), не сплутати з хворобою Кавасакі.Колеги, заслуговує на увагу клінічний випадок від авторів з University of Oklahoma (США), що опублікований наприкінці грудня. Mycoplasma pneumoniae є відомим збудником позалікарняної пневмонії. Позалегеневі прояви можуть виникати незалежно від пневмонії, а ураження серця становить приблизно від 1% до 5%. 8-річна дівчинка звернулася зі скаргами на лихоманку, кон'юнктивіт, висип та набряк губ і кінцівок. Лабораторно - тромбоцитопенія, гіпонатріємія, підвищені маркери запалення, підвищений рівень NT-proBNP, підвищений рівень тропоніну I та негативна вірусна пантель. Електрокардіограма - нормальний синусовий ритм, ехокардіографія - невеликий перикардіальний випіт. Було розпочато внутрішньовенне введення імуноглобуліну з приводу ймовірної хвороби Кавасакі. Перебіг захворювання характеризувався розвитком безсимптомної атріовентрикулярної блокади другого ступеня за типом Мобітц I. Було проведено серологічне дослідження на мікоплазму, яке виявилося позитивним IgM проти M. pneumoniae, що призвело до діагнозу висипу та мукозиту, індукованого M. pneumoniae (MIRM) з ураженням серця. Розпочата відповідна антибіотикотерапія, після чого відбулася поступова нормалізація маркерів запалення, тропоніну I та зникнення перикардіального випоту. Згодом атріовентрикулярна блокада зникла. ‼️Основні висновки: MIRM (Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis) імітує симптоми хвороби Кавасакі. Рання діагностика порушень провідності призводить до покращення результатів.Джерело: Ardhanari M, Memon H, Moraru G. Mycoplasma pneumoniae-Induced Rash and Mucositis Presenting With Persistent Mobitz Type I Atrioventricular Block in an 8-Year-Old. JACC Case Rep. 2025 Dec 26:106409.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ