Скрипник Євген Доказовий лікар | Задача від психіатра Скрипника Скарги:Пацієнтка скаржиться на нав’язли...

Задача від психіатра Скрипника Скарги:Пацієнтка скаржиться на нав’язливу звичку «жувати» нижню губу, порушення сну (більше 3 разів на тиждень), зниження настрою, енергії, апатію. На фоні прийому сертраліну (Золофт) відзначає покращення стану. При дозі 100 мг спостерігалась ейфорія, відчуття «все добре, все спокійно», зі зниженням мотивації. Після зниження дози до 25 мг стан суб’єктивно покращився.Анамнез захворювання:Стан значно погіршився близько 4 років тому під час вагітності. Додаткове загострення відзначає у 2022 році на фоні стресу, пов’язаного з війною та переживаннями за родичів, які перебували в Україні.✅Відзначається виражена сенсорна гіперчутливість: у кінотеатрі звуки викликають плаксивість, відчуття «мурашок»; підвищена чутливість до світла (уникає яскравого освітлення, використовує окуляри, затемнює приміщення). Використовує беруші та маску для зменшення стимуляції.✅Спостерігаються труднощі концентрації уваги: легко відволікається на сторонні звуки (наприклад, під час виконання тестів), важко читати, швидко втрачає фокус, відволікається під час розмови.Відзначає підвищену реакцію переляку (лякається, коли чоловік несподівано заходить у кімнату).Речі не губить, намагається підтримувати порядок (складає речі в одному місці), однак може запізнюватися. Характерна багатослівність, схильність до перескакування з теми на тему. Важко утримує увагу на тривалих активностях (не може довго дивитися телевізор, концерти, вистави).✅Анамнез життя:У дитинстві відзначались нав’язливі дії (повторювані ритуали), відчуття «кому» в горлі. У школі -поведінкові труднощі: конфлікти з вчителями, імпульсивні вчинки (випригувала з вікна), у зв’язку з чим була переведена до іншої школи. Успішність спочатку задовільна, згодом погіршилась. Відзначалась неорганізованість (безлад у портфелі, неакуратні зошити, труднощі з виконанням домашніх завдань).✅У підлітковому віці - емоційна нестабільність, виражене подразнення у відповідь на контроль з боку батьків.✅В анамнезі -психотравмуючі обставини: психологічне насильство з боку матері, нестабільна участь батька у житті (відсутність фінансової підтримки), що супроводжувалось тривогою щодо базових потреб.У 11 класі відзначались панічні атаки.Попереднє лікування:Влітку 2025 року оглянута психіатром, встановлено діагноз генералізованого тривожного розладу. Призначено сертралін: на дозі 100 мг нормалізувався сон, однак виникла ейфорія, надмірна розслабленість та зниження мотивації («все влаштовує, немає потреби напружуватися»). Після зниження дози до 25 мг стан покращився.Ваша думка? 💭