💊 β-блокатори: коротка шпаргалка

Закінчення «-лол» допомагає впізнати групу. А для вибору препарату потрібно пам’ятати, які рецептори він блокує.

🫀 β₁ — одне серце
Блокада β₁-рецепторів знижує ЧСС, скоротливість міокарда та сповільнює AV-провідність. У нирках — зменшує секрецію реніну.

🫁 β₂ — дві легені
Стимуляція β₂-рецепторів розширює бронхи, а їх блокада може спричинити бронхоспазм.

Це мнемоніка: розташування рецепторів не обмежується цими органами.

1️⃣ β₁-селективні — переважний вплив на серце

• Бісопролол
• Метопролол
• Атенолол
• Небіволол
• Есмолол

Кардіоселективність не абсолютна: зі збільшенням дози та концентрації препарату зростає й блокада β₂-рецепторів.

2️⃣ Неселективні — блокують β₁ + β₂

• Пропранолол
• Тимолол
• Надолол
• Піндолол
• Соталол

Клінічний нюанс: соталол також має антиаритмічні властивості III класу — подовжує QT і може спричинити torsades de pointes.

3️⃣ β-блокада + α₁-блокада

Карведилол і лабеталол блокують β₁-, β₂- та α₁-рецептори. Блокада α₁ забезпечує додаткову вазодилатацію.

Небіволол теж має вазодилатувальні властивості, але через NO-залежний механізм, а не α₁-блокаду.

⚠️ Чи працює правило англійського алфавіту?

«A–N — селективні, O–Z — неселективні» — лише приблизна підказка. Карведилол, лабеталол і надолол уже порушують цю схему. Надійніше запам’ятати препарати за групами.

🩺 Що з бронхіальною астмою?

Якщо β-блокатор справді потрібний за кардіологічними показаннями, рішення приймають індивідуально. β₁-селективний препарат може бути варіантом під ретельним наглядом спеціаліста. Селективність зменшує ризик бронхоспазму, але не усуває його.

📌 Запам’ятайте: β₁-селективність — перевага, а не гарантія. Препарат обираємо за показаннями, супутніми станами й доказами саме для нього.