💊 Флекаїнід “таблетка в кишені”

У частини пацієнтів з пароксизмальною ФП постійна антиаритмічна терапія не потрібна, але напади симптомні — і тут доречна стратегія pill-in-the-pocket.

Суть: разовий прийом флекаїніду для купірування епізоду, а не щоденна терапія.

✅ Кого можна розглядати • підтверджена пароксизмальна ФП• відсутня структурна патологія серця (ІХС, перенесений ІМ, СН, значна ГЛШ)• збережена ФВ ЛШ• без значущих порушень провідності• перед тим як дозволити пацієнту „таблетку в кишені“, перша доза зазвичай тестується в умовах стаціонару з моніторингом, щоб переконатися у безпеці.Суть саме в разовому застосуванні при нападі, а не постійному прийомі, і це підтверджено у рекомендаціях💊 Доза 200–300 мг одноразово(часто 200 мг як старт; 300 мг — індивідуально)
⏱️ Як інструктувати пацієнта

При початку знайомого нападу:Сісти/лягтиПрийняти повну разову дозуСпокій, без фізнавантаженняКонтроль симптомівОчікуване відновлення ритму — 1–3 години.
⚠️ Важливий нюанс

Флекаїнід може перевести ФП у 1:1 тріпотіння передсердь, тому часто доцільний фоновий AV-блокуючий препарат (ББ або недигідропіридиновий БКК).

🚨 Коли вже не варто приймати флекаїнід • виражена слабкість, пресинкопе• біль у грудях, задишка• дуже швидкий або парадоксально повільний пульс• відсутність ефекту кілька годин→ направлення на невідкладну допомогу