FSGS (ФОКАЛЬНИЙ СЕГМЕНТНИЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ):📌 Фокальне сегментне рубцювання клубочків → важка протеїнурія, швидке падіння функції нирок.Може бути первинним, вторинним (ожиріння, ВІЛ, героїн, рефлюкс-нефропатія), або генетичним.🔍 Клінічні прояви • Важка протеїнурія (часто нефротична)• Гіпоальбумінемія, набряки• Гематурія — можлива, але не домінує• Гіпертензія• Швидке зниження ШКФ🧪 Діагностика• ЗАС + добова протеїнурія• Креатинін, ШКФ• Альбумін/креатинін сечі• Ліпідограма• Вірусні маркери (HIV, HBV, HCV)• УЗД нирок• Біопсія — золоте правило, бо без морфології діагноз = здогад🎯 Тактика лікування✔ ІАПФ / АРБ — максимальні дози для ↓ протеїнурії✔ Контроль АТ <130/80✔ Статини✔ Петльові діуретики при набряках✔ Первинний FSGS → імуносупресія:– ГКС високі дози (перший вибір)– MMF або такролімус при резистентності/непереносимості✔ Вторинний FSGS → лікувати причину:– Контроль ваги– Лікування ВІЛ– Зменшення нефротоксичних факторів✔ Генетичний FSGS → імуносупресія малоефективна➡️ Коли направляти до нефролога• Протеїнурія >1 г/добу• Нефротичний синдром• Швидке зниження ШКФ• Підозра на вторинний чи генетичний FSGSFSGS — одна з найагресивніших причин нефротичного синдрому.