🧠 Вітаміни групи B після раку шлунка — користь чи ризик?Після гастректомії або резекції шлунка пацієнти часто мають:мальабсорбцію,дефіцит B12, фолатів, тіаміну,хронічну втому, нейропатії, анемію.💊 Замісна терапія необхідна, але з обережністю — не всі форми вітамінів однаково безпечні.🔹 B12 (ціанкобаламін / метилкобаламін):При дефіциті — обов’язковий, особливо після тотальної гастректомії (парентерально).Дані не показують підвищення ризику рецидиву, якщо застосовується для корекції дефіциту, а не у високих «тонусних» дозах.🔹 B6, B9 (фолати):Дефіцит пов’язаний з гіпергомоцистеїнемією, що погіршує регенерацію слизової.Але надлишок (особливо фолієвої кислоти >1 мг/д) може стимулювати проліферацію клітин — тому дози мають бути фізіологічними.🔹 B1 (тіамін):Часто виснажується при блюванні, мальабсорбції, ентеральному харчуванні.Замісна тер. обов’язкова, ризику стимуляції пухлин не виявлено.⚠️ Ключові принципи:1. Коригувати лише підтверджений дефіцит (лабораторно).2. Уникати “мегадоз” із БАДів.3. Перевага — парентеральне або метаболічно активне введення у фізіологічних дозах.4. У онкопацієнтів — погоджувати з онкологом/гастроентерологом.