🧑‍⚕️Антидепресанти, які вони і з чим їх їдять)Антидепресанти (АД) є наріжним каменем у лікуванні афективних, тривожних і обсесивно-компульсивних розладів. Ефективність терапії залежить від глибокого розуміння механізмів дії та диференційованого підходу до вибору препарату.📝Ключові класи АД та їхня дія🧚СІЗЗС (SSRI)Механізм: Блокують зворотне захоплення лише серотоніну (5-НТ).Переваги: Найчастіше є препаратами першої лінії завдяки високій толерантності та безпечному профілю. Ефективні при депресії, ГТР, панічному розладі, соціальній фобії та ОКР (часто потрібні вищі дози).Приклади: Есциталопрам, Сертралін, Флуоксетин.🧜🏻‍♂️СІЗЗСН (SNRI)Механізм: Блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну (NA).Переваги: Рекомендовані при більш тяжких депресіях, а також станах, що супроводжуються апатією та вираженою загальмованістю (завдяки норадреналіновому компоненту). Дулоксетин також є лінією вибору при депресії з коморбідним хронічним нейропатичним болем.Приклади: Венлафаксин, Дулоксетин.🧞НАСІЗЗС (NDRI)Механізм: Блокують зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну (DA).Переваги: Бупропіон використовується для активації, при депресії з переважанням апатії, втоми, а також для лікування залежності від нікотину. Не впливає на серотонін, тому не викликає сексуальних дисфункцій, пов'язаних з 5-НТ.🧟‍♀️ТЦА (Трициклічні антидепресанти)Механізм: Неселективні інгібітори захоплення 5-НТ та NA. Також блокують холінергічні, гістамінові та альфа-адренергічні рецептори.Призначення: Високоефективні, але зарезервовані для резистентних випадків через значну кількість побічних ефектів. Амітриптилін часто використовується при хронічних болях, мігрені та безсонні (в низьких дозах).Приклади: Амітриптилін, Іміпрамін, Кломіпрамін, Нортриптилін, Доксепін, Дезипрамін🔴 Протипоказання та «Червоні Прапорці»Серотоніновий синдром: Абсолютне протипоказання — одночасний прийом двох або більше препаратів, що значно підвищують рівень серотоніну (наприклад, СІЗЗС + МАОІ, або СІЗЗС + високі дози Трамадолу).Кардіологічні ризики: ТЦА є кардіотоксичними, можуть викликати аритмії та протипоказані пацієнтам з нещодавнім інфарктом або вираженими порушеннями провідності. Слід бути обережним з дозуванням деяких СІЗЗС (наприклад, Есциталопрам) через ризик подовження інтервалу QT.Біполярний розлад: Призначення АД без нормотиміка може спровокувати інверсію фази (перехід у маніакальний або гіпоманіакальний стан).Епілепсія/Судоми: Бупропіон знижує судомний поріг і протипоказаний пацієнтам із булімією або анорексією через високий ризик судом.Синдром відміни: Припинення прийому більшості АД, особливо Пароксетину та Венлафаксину, має бути надзвичайно повільним і поступовим, щоб мінімізувати неприємні вегетативні симптоми