🩺 Паразити, що імітують астму/ХОЗЛ: як не пропустити? 🪱 🚨 Клінічна пастка: Паразитарні інфекції можуть маскуватися під бронхіальну астму чи ХОЗЛ, викликаючи кашель, свистячі хрипи, задишку. Але стандартна терапія не працює! Чому? Бо причина — не алергія чи куріння, а паразити! 🧬 Як це працює? Паразити (особливо з легеневою фазою) провокують: - Еозинофільне запалення бронхів і альвеол - Імунну сенсибілізацію (↑ IgE, гістамін, IL-4, IL-5) - Бронхоспазм → симптоми, схожі на астму чи ХОЗЛ 🪱 Топ-паразити 1️⃣ Ascaris lumbricoides (аскаридоз)- Личинки мігрують через легені → еозинофільні інфільтрати - Клініка: кашель, свист, задишка - Ознаки: еозинофілія, летючі інфільтрати на Rtg 2️⃣ Strongyloides stercoralis (стронгілоїдоз)- Личинки проникають через шкіру → легені - Клініка: хронічний кашель, астматичні напади - Ознаки: еозинофілія, свербіж 3️⃣ Toxocara canis/cati (токсокароз) - Личинки в легенях → бронхоспазм - Клініка: кашель, субфебрилітет - Ознаки: еозинофілія >10%, IgG Toxocara 4️⃣ Ancylostoma/Necator (анкілостомоз)- Легенева фаза личинок - Клініка: кашель, свист, задишка - Ознаки: еозинофілія, анемія 5️⃣ Schistosoma spp. (шистосомоз) - Яйця в легенях → хронічний кашель, легенева гіпертензія - Ознаки: контакт із водою в ендемічних зонах 6️⃣ Echinococcus granulosus (ехінококоз) - Кісти в легенях - Клініка: кашель, кровохаркання, біль - Ознаки: округла тінь на Rtg, серологія 🧪 Діагностика: що шукати? 1. ЗАК: еозинофілія (ключовий маркер!) 2. Серологія (ELISA): антитіла до Ascaris, Toxocara, Strongyloides 3. Паразитологічне дослідження калу: 3-кратне для точності 4. Rtg/КТ грудної клітки: летючі інфільтрати, гранульоми 5. ІgE загальний: часто підвищений.⚠️ Якщо у пацієнта з “астмою” чи “ХОЗЛ” є еозинофілія, летючі інфільтрати або неефективність β₂-агоністів, терміново виключити паразитоз!