🔬 Як інтерпретувати аналізи щитовидної залози🧪 Для оцінки її функції використовують:📍 TSH (тиреотропний гормон)🔹 Норма: 0.27–4.2 мкОд/мл➕ Підвищений TSH = залоза працює недостатньо → первинний гіпотиреоз➖ Знижений TSH = залоза працює надмірно або TSH пригнічено → гіпертиреоз, тиреотоксикоз, або вторинний гіпотиреоз (при ураженні гіпофіза)‼️ TSH — найбільш чутливий маркер, але не єдиний для постановки діагнозу!📍 fT4 (вільний тироксин)🔹 Норма: 10–22 пмоль/л➕ Підвищений fT4 при низькому TSH = тиреотоксикоз➖ Знижений fT4 при високому TSH = гіпотиреоз📍 fT3 (вільний трийодтиронін)🔹 Норма: 3.5–6.5 пмоль/л➕ Підвищений — тиреотоксикоз (часто при хворобі Грейвса)➖ Знижений — гіпотиреоз, особливо при T4 в нормі (низька конверсія)📍 Антитіла до ТПО (АТ-ТПО)🔹 Підвищення вказує на аутоімунне ураження:— Хронічний тиреоїдит (Хашимото)— Хвороба Грейвса (може бути помірне підвищення)📍 Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ)🔹 Також можуть бути підвищені при аутоімунному тиреоїдиті, рідше — при інших захворюваннях.📍 TRAb (антитіла до рецепторів TSH)🔹 Позитивні при хворобі Грейвса (дифузний токсичний зоб)— Використовуються для дифдіагностики тиреотоксикозу та контролю ремісії📊 Типові сценарії:1️⃣ Первинний гіпотиреоз:🔺 TSH ↑, fT4 ↓➕ АТ-ТПО ↑ → аутоімунний (Хашимото)2️⃣ Субклінічний гіпотиреоз:🔺 TSH ↑, fT4 = норма➕ Часто на ранніх стадіях Хашимото або після тиреоїдиту3️⃣ Первинний тиреотоксикоз:🔻 TSH ↓, fT4 ↑, fT3 ↑➕ TRAb ↑ → хвороба Грейвса➕ АТ-ТПО ↑ → аутоімунна форма4️⃣ Субклінічний тиреотоксикоз:🔻 TSH ↓, fT4/fT3 = норма➕ Можливий початок тиреотоксикозу, прийом гормонів, вузли5️⃣ Вторинний гіпотиреоз (гіпофіз):🔻 TSH ↓ або в нормі, fT4 ↓➕ Пошук патології гіпофіза---🧠 Коли варто перевіряти функцію ЩЗ?✔️ Втома, сонливість, апатія або навпаки — збудливість, тахікардія✔️ Зміни ваги без зміни способу життя✔️ Проблеми з менструаціями, безпліддя✔️ Порушення ритму серця, високий тиск✔️ Сухість шкіри, ламкість волосся✔️ Після пологів, при сімейному анамнезі ЩЗ---⚠️ ВАЖЛИВО:✅ Не інтерпретуйте TSH окремо від fT4 і fT3✅ Завжди оцінюйте динаміку + клініку