Як гіпотиреоз впливає на набір жиру, схуднення і на те, скільки калорій витрачає організм?

Не так давно тут у коментарях хтось ставив це запитання. Я й сам давно хотів розібрати цю тему та написати про це матеріал, тому що люди часто запитують про гіпотиреоз: чи правда, що через нього неможливо схуднути, і наскільки сильно він узагалі впливає на вагу.

📌 Але почнемо із того, що ж таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз — це стан, який виникає через дефіцит гормонів щитоподібної залози. Щитоподібна залоза виробляє гормони, які регулюють швидкість обміну речовин і впливають практично на всі органи та системи організму. Вони беруть участь у контролі енергетичного обміну, температури тіла, роботи серця, нервової системи, травлення, росту та розвитку. Відповідно, коли виникає дефіцит цих гормонів, це може відчутно впливати на наш організм. Гіпотиреоз буває різним: є явний (маніфестний), субклінічний, первинний, вторинний тощо. Але це до лікарів. Нам тут цікаво інше.

📌 Вплив на загальні щоденні енерговитрати (TDEE)

Поговоримо про дослідження, яке вивчало вплив субклінічного гіпотиреозу на енерговитрати. Насправді, не тільки на енерговитрати, але саме це нам цікаво. Якщо говорити про субклінічний (легкий) гіпотиреоз, то це стан, який характеризується підвищеним рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) при нормальних значеннях Т3 та Т4. Оцінювалися пацієнти із ожирінням та субклінічним гіпотиреозом (за поріг виходу за норму брався показник ТТГ понад 4,38 мкОД/мл). Якщо дивитися на весь масив суб'єктів із ТТГ > 4,38 мкОД/мл у сукупності, то в середньому їхні енерговитрати у стані спокою (REE) у розрахунку на кілограм безжирової маси тіла (FFM) статистично не відрізнялися від контрольної групи — тобто від людей із ожирінням і з нормальною функцією щитоподібної залози (еутиреоз). Але коли пацієнтів із гіпотиреозом розділили на підгрупи за рівнем підвищення ТТГ, картина змінилася:👉 У людей із помірно підвищеним ТТГ енерговитрати практично не відрізнялися від контролю.👉 У підгрупі з вищим рівнем ТТГ (понад 5,7 мкОД/мл) спостерігалося вже чітке та серйозне зниження REE на кілограм FFM порівняно з контрольною групою — приблизно на 12,5%.

Варто зауважити, що це значення в розрахунку саме на суху масу тіла (FFM). Ну так ці вчені люблять.

🙂

Давайте переведемо це на загальні щоденні енерговитрати (TDEE) і отримуємо зменшення, яке становитиме орієнтовно близько 10%, якщо округлити.Отже:👉 При незначному / легкому субклінічному гіпотиреозі (коли ТТГ не дуже сильно виходить за норму) зменшення енерговитрат може взагалі не відчуватися.

👉 При більш серйозному субклінічному гіпотиреозі (даруйте за таку, можливо, не дуже наукову термінологію) зниження загальних енерговитрат може становити десь до 10%.

👉 При вираженому нелікованому явному гіпотиреозі, тобто коли все серйозно зниження може досягати 10–20%. Можливо навіть більше.
Третій пункт — то моє узагальнення із літератури, яку я опрацював. Зрозуміло, що тут може впливати дуже багато факторів та особливостей конкретної людини і наявність фармакологічного втручання. Але якщо ми уявимо навіть 10% зменшення загальних щоденних енерговитрат, це може бути доволі відчутно. Хай грубо для прикладу візьмемо 2000 ккал як калорійність підтримки ваги, і вийде мінус 200 калорій щодня. Це доволі відчутно, навіть якщо комусь так не здається — 6000 ккал у місяць. Хоча варто додати, що все ж для більшості людей із гіпотиреозом цей відсоток зниження енерговитрат буде явно меншим, ніж може думатися. Для багатьох із легким гіпотиреозом різниці взагалі не буде.

📌 Вплив лікування (фармакологічне втручання)

Замісна терапія синтетичними гормонами (левотироксином), звісно, покращує ситуацію, але є дослідження, які показують, що вона може не відновлювати REE повністю до рівня еутиреоїдних людей (без порушень функції ЩЗ). Навіть на тлі замісної терапії показник може залишатися приблизно на 6% нижчим від очікуваної норми. Знову ж таки — це тільки деякі дані, тому відповідно їх і сприймайте. Продовження 👇👇👇