Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) — частий, але часто неправильно зрозумілий діагноз. Розставимо крапки над «і”, без фанатизму. ГСОД — це стан, при якому частина шлунка зміщується з черевної порожнини в грудну через стравохідний отвір діафрагми. ☝🏻

Найпоширеніший варіант — ковзна (аксіальна) грижа.

👉🏻

Параезофагеальні грижі трапляються значно рідше, але мають вищий ризик ускладнень. ГСОД може послаблювати природний антирефлюксний бар’єр між стравоходом і шлунком. У результаті кислота зі шлунка легше потрапляє в стравохід і з’являються симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

🛑

Важливо розуміти: розмір грижі не визначає тяжкість симптомів. Невелика грижа може давати виражену печію, а велика — не турбувати взагалі. Типові симптоми, якщо вони є:– печія– регургітація (закид кислого або їжі)– біль або печіння за грудиною– відчуття «кома» в горлі– хронічний кашель, осиплість голосу, нічне першіння– інколи — зовсім безсимптомний перебіг‼️

Діагностика не зводиться лише до гастроскопії. ЕГДС допомагає оцінити слизову стравоходу та побачити анатомічні зміни, але не показує, чи є патологічний рефлюкс. ⚠️

За потреби застосовують рентген із контрастом (барієва суміш), а для точного підтвердження рефлюксу — pH-імпедансометрію. Лікування починається не з «вправляння грижі», бо такого НЕ існує.❌💯

Базові принципи: 1. Модифікація способу життяЗниження маси тіла (якщо є надлишок), підняття головного кінця ліжка, уникання пізніх прийомів їжі, обмеження факторів, що знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера (алкоголь, нікотин, переїдання).2. Медикаментозна терапія 💊 (основа при симптомах рефлюксу) 3. Хірургічне лікування ✂️: показане не всім і не «бо грижа». 🆘

Чого не варто робити:🔺 лікувати ГСОД «мануальними вправами»🔺 пояснювати всі симптоми лише грижею🔺 безконтрольно й роками приймати препарати без діагностичного підтвердження🔺 ігнорувати позастравохідні прояви рефлюксуЛікуємо не «картинку з ЕГДС», а конкретного пацієнта з його симптомами, способом життя і об’єктивними даними‼️

Бережіть себе і своїх рідних🫶🏻

Ваша лікарка-гастроентерологиняІванна Дубінець 👩🏻‍⚕️