ПКС та ФНР: нейровізуалізація(📄 За оглядом Post-Concussion Syndrome and Functional Neurological Disorder: Diagnostic Interfaces, Risk Mechanisms, and the Functional Overlay Model) ▪️ Хоча посткомоційний синдром (ПКС) часто вважають «легким» наслідком ЧМТ, масштабні нейровізуалізаційні дослідження доводять, що мозок не повністю відновлюється після травми.📄 Результати 34 досліджень, проведених через десять або більше років після лЧМТ у різних групах населення, включно зі спортсменами і ветеранами, виявили на нейровізуалізаціях низку структурних та функціональних змін.▪️ МР-трактографія виявила▫️ аномалії мікроструктури білої речовини в ключових трактах;▫️ витончення кори у лобовій, тім'яній та скроневій ділянках – областях, важливих для когнітивних функцій та емоційної регуляції;▫️ менші розміри гіпокампу та мигдалини – областей, що беруть участь у обробці емоцій та процесах пам'яті, – у тих, хто мав лЧМТ в анамнезі.▪️ Функціональна МРТ (фМРТ) та магнітоенцефалографія додатково виявили компенсаторну гіперактивацію в префронтальній корі, задній поясній корі та вузлах мережі пасивного режиму.❗️ Це свідчить про збереження тривалих змін у зв'язності мозку навіть у безсимптомних осіб та потенційно пояснює суб'єктивні когнітивні скарги, типові для ПКС.▪️ Позитронно-емісійна томографя (ПЕТ) виявила підвищене відкладення тау-протеїну в коркових та підкіркових ділянках у колишніх спортсменів, що може вказувати на потенціал нейродегенеративних змін в станах, подібних до ПКС.▪️ Протонна магнітно-резонансна спектроскопія показала підвищений рівень маркерів активації глії та нейрозапалення навіть через десятиліття після початкового пошкодження.📌 У сукупності ці дані підтверджують, що ПКС не завжди «легкий» за своїми наслідками та може супроводжуватися різноманітними тривалими нейробіологічними змінами, що виявляють чутливі методи візуалізації.📌 Функціональний неврологічний розлад (ФНР), який довго характеризувався як «неорганічний» стан, зараз завдяки нейровізуалізації набуває нових ознак.▪️ За даними фМРТ, у пацієнтів з ФНР мають місце▫️ змінена активність та зв'язок у ділянках мозку, пов'язаних з самоконтролем, інтероцепцією та регуляцією емоцій;▫️ гіперзв’язок у взаємодії емоцій та рухів, що потенційно підтверджує модель «емоційно-керованих рухових розладів» при ФНР;▫️ аномальна активація мережі пасивного режиму та лобно-тім'яних систем уваги у осіб з функціональним когнітивним розладом (ФКР),▫️ дисфункція мережевого рівня, порушення інтеграції сенсорних вхідних даних з моторними виходами та порушення відчуття свободи дій.▪️ Встановлено, що ▫️ префронтальна кора, лімбічні ділянки та тім'яні області, пов'язані з ФНР, перетинаються з областями, ураженими при ПКС, особливо при постійних суб'єктивних когнітивних скаргах; ▫️ обидва розлади виявляють порушення функціональних мереж, задіяних у виконавчому контролі, увазі та емоціях.📌 Ці результати вказують на можливі патофізіологічні основи перетину симптомів після лЧМТ із функціональними симптомами, особливо у випадках стійких, але медично недостатньо пояснюваних скарг.▪️ Висновки нейровізуалізаційних досліджень свідчать, що для прицільного лікування ПКС і ФНР потрібні інтегративні діагностичні моделей, які виходять за рамки бінарних класифікацій органічних та неорганічних уражень та розглядають мережеву дисфункцію мозку як спільну основу обох станів.🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням