Особливості вибухової лЧМТ.Частина 1📌 Вибухова ЧМТ – унікальний підтип травматичного ушкодження мозку внаслідок прямого та непрямого впливу вибуху. ▪️ Під первинною (власне) вибуховою лЧМТ часто розуміють ушкодження мозку та структур черепа, які спричиняє первинний механізм вибуху – вибухова хвиля надлишкового тиску. ▪️ Вплив вибухової хвилі сам по собі викликає низку одночасних подій, які як окремо, так і разом спричиняють ушкодження мозку, що можуть суттєво відрізнятися від травм невибухового походження (у спорті та ДТП). ❗️ Наразі недостатньо доказів на підтримку єдиного механізму ушкодження для всіх сценаріїв вибуху.▪️ Серед можливих механізмів первинної вибухової лЧМТ розглядають1⃣ механізм поступального/обертального прискорення, 2⃣ пряму краніальну передачу через рідинні середовища та граничні ефекти (інерції, зсуву, відбивання) на межі тканин мозку з різною густиною, 3⃣ судинний сплеск при передачі хвилі тиску від грудної клітки.📌 Критичною відмінністю між вибуховою та невибуховою ЧМТ є швидкість прискорення/уповільнення/обертання та відповідно часовий масштаб навантаження:🔴 у сценарії вибуху ▫️ первинний надлишковий тиск може поширюватися на тіло менш ніж за 5 мілісекунд;▫️ хвилі механічної напруги (стиснення/розтягування) поширюються у тканинах зі швидкістю звуку – приблизно 1500 м/с;▫️ внутрішньочерепний тиск значно підвищується майже миттєво після вибуху.🟢 при невибуховій ЧМТ (травмі тупого удару) зсувні хвилі у мозку поширюються зі значно – у сотні разів – меншою швидкістю (приблизно 10 м/с), що призводить до повільної еволюції деформацій уздовж аксонів. ▪️ Надшвидкі лінійні та обертальні прискорення після вибуху викликають дифузне аксональне ураження (ДАУ) і подальші вторинні ушкодження. ▪️ Останні дані свідчать, що ушкодження аксонів внаслідок вибуху є унікальним і таке ушкодження можна вважати окремим типом ДАУ.🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням