Хронічна кропив’янка

Хронічна спонтанна кропив’янка (ХСК) — це стан, при якому сверблячі уртикарні елементи (пухирі) з’являються щоденно або майже щоденно протягом ≥6 тижнів без чіткого зовнішнього тригера. Це не інфекція, не харчова алергія і не наслідок «паразитів».

Патофізіологія

Основний механізм — активація тучних клітин шкіри з вивільненням:
• гістаміну,
• лейкотрієнів,
• цитокінів.

У 40–50% пацієнтів є аутоімунний компонент, коли організм виробляє IgG-антитіла проти:
• FcεRI-рецептора тучних клітин,
• або проти IgE.

Це запускає надмірне вивільнення гістаміну без аллергена.

Клінічні симптоми
• Пухирі з вираженим свербінням.
• Зникнення кожного елемента ≤24 годин, але поява нових.
• Міграція висипу по тілу.
• Часто — дермографізм.
• У 30–40% — ангіоневротичний набряк (повіки, губи).

Системних проявів (температура, ломота) зазвичай немає.

Не плутати з харчовою алергією

ХСК не пов’язана із вживанням конкретного продукту.
Навіть якщо пацієнт помічає загострення на певну їжу — це реактивність шкіри, а не IgE-алергія.

Алерготести (IgE, шкірні проби) не показані, якщо немає клінічного зв’язку з конкретним алергеном.

Що може провокувати загострення:
• НПЗП (ібупрофен, напроксен).
• Алкоголь.
• Стрес.
• Перегрів, гарячі ванни.
• Тиск на шкіру (рюкзак, тісний одяг).
• Інфекції (вірусні, Helicobacter pylori).
• Захворювання щитоподібної залози (аутоімунні).

Це — тригери загострення, але не самі причини уртикарії.