Canal Альцгеймер & Паркінсон - @adpdnet - №136
👨⚕️ 🧠 Нові міжнародні настанови щодо когнітивних розладів при ХП (2026)Когнітивні порушення при хворобі Паркінсона (ХП) більше не розглядаються як вторинний симптом. Згідно з новими настановами, когнітивний менеджмент стає пріоритетом на рівні з корекцією моторики.1. Новий стандарт діагностики: "Когнітивний інструментарій"Настанови вводять 58 рекомендацій, що базуються на доказах. Головна зміна — перехід від загальних скринінгів (MMSE/MoCA) до специфічного профілювання:- Регулярність: Скринінг має проводитися щорічно, навіть за відсутності скарг. - Диференціація: обов'язкове розмежування «помірного когнітивного розладу» (PD-MCI) та «деменції при ХП» (PDD) за допомогою стандартизованих шкал, що враховують специфічний дефіцит виконавчих функцій та зорово-просторового сприйняття.2. Терапевтичний алгоритм: "Крок за кроком"При виявленні когнітивного зниження клініцистам рекомендовано наступне:A. Виключення зворотних факторів когнітивного зниження: Перевірка на наявність супутніх інфекцій (особливо сечовивідних шляхів), дефіциту вітаміну B12, гіпотиреозу та апное сну. B. Ревізія ліків, що приймаються: перегляд схем на предмет холінолітичного навантаження. Рекомендовано максимально обмежити препарати з антихолінергічною активністю та обережно підходити до дозування агоністів дофаміну. C. Інгібітори холінестерази: підтверджено статус Ривастигміну та Донепезилу, як препаратів першої лінії для лікування деменції при ХП. D. Корекція психотичних симптомів: при появі галюцинацій на тлі когнітивного зниження препаратом вибору залишається Пімавансерин або Кветіапін у низьких дозах. 3. Нефармакологічна нейропротекціяВперше у настанови включено сильний рівень доказів для:- Когнітивного тренінгу: спеціалізовані вправи на пам'ять та увагу мають бути інтегровані в програму реабілітації. • Аеробних навантажень: фізична активність помірної інтенсивності (150 хв/тиждень) офіційно визнана методом уповільнення нейродегенерації кори головного мозку.4. Робота з опікунамиНастанови наголошують на важливості раннього обговорення прогнозу з родиною. Лікар має оцінити рівень стресу опікуна, оскільки когнітивні та поведінкові розлади у пацієнта є головним предиктором госпіталізації та вигорання для близьких.---🔍 Важливо мати на увазі:"Пам’ятайте, що при ХП когнітивний дефіцит часто маскується під депресію або апатію. Якщо пацієнт став 'повільнішим' у відповідях (брадифренія), це прямий сигнал до проведення розширеного нейропсихологічного тестування."🔗 Офіційне джерело та повний текст настанов: [PubMed: International Evidence-Based Guidelines for Cognitive Disorders in Parkinson’s Disease (2026)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41870152/)#AdPdNet #Паркінсон #Паркінсонологія #ПаркінсонНастанови2026 #КогнітивнеЗдоровʼя
348
26-04-24 12:07