🔬 Захриплість, яка починається з живота? Таке буває.Захриплість голосу (дисфонія) не завжди є наслідком інфекції верхніх дихальних шляхів чи перенапруження голосових зв’язок. За даними сучасних досліджень, у пацієнтів із грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) нерідко діагностується гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та її позастравохідні прояви, зокрема — ларингопарингальний рефлюкс (ЛПР) При ГСОД відбувається зміщення частини шлунка у грудну порожнину, що порушує функцію нижнього стравохідного сфінктера і сприяє закиданню шлункового вмісту в стравохід і навіть до гортані. Хронічне подразнення слизової гортані соляною кислотою, пепсином та жовчними кислотами призводить до набряку, запалення й функціональних змін голосових складок, що клінічно проявляється як захриплість, "грудний" голос.Грижа стравохідного отвору діафрагми- хронічне рецидивуюче захворювання травної системи, повʼязане зі зміщенням через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину абдомінального відділу стравоходу, кардії, верхнього відділу шлунка, а іноді й петель кишечника.У дослідженні Kalixanda, проведеному серед населення Швеції, близько 25% населення мають грижу стравохідного отвору діафрагмиЯка ж КСОД небезпечніша? 1️⃣ Аксіальна грижа: абдомінальна частина стравоходу, кардії і фундальна частина шлунка через розширений стравохідний отвір діафрагми вільно проникає в грудну порожнину і повертається назад в черевну порожнину (при зміні положення хворого)АКСІАЛЬНА ГРИЖА 🟰 немає типових складових: грижових воріт, грижового мішка, тому вона не може защемитися, відповідно немає ризику фатальних ускладнень2️⃣ Параезофагальна грижа: кінцева частина стравоходу і кардії залишаються під діафрагмою, але частина фундального відділу шлунка проникає в грудну порожнину і розташовується поруч із грудним відділом стравоходу(параезофагеально);ПАРАЕЗОФАГАЛЬНА ГРИЖА 🟰 наявні усі типові ознаки грижі (грижові ворота, грижовий мішок, грижовий вміст), відповідно виникнає ймовірність фатальних ускладнень (зашемлення, некроз, перфорація). Ризик ускладнень протягом 1 року збільшується на 1%3️⃣ Змішаний варіант грижі: поєднання аксіальної і параезофагеальної гриж.Авторка:Юля Федоровичстуденткакоманда JUMP