Гіперосмолярний діабетичний синдром у молодого кота після застосування мегестролу ацетатуПацієнт:Кіт, 10 місяців, шотландський, некастрований. Утримання: дім + вулиця.Анамнез:З профілактичною метою (!) власниця перед кастрацією дала краплі “від охоти” (імовірно, препарат на основі мегестролу ацетату). Через кілька днів — полідипсія, поліурія, блювота, анорексія.Первинна діагностика в місцевій клініці:Гіперглікемія — >33 ммоль/л (виходить за межі глюкометра)Креатинін — 240 мкмоль/лСечовина — 48 ммоль/лПідвищення печінкових ферментівЯвне зневоднення, гіпотерміяБуло встановлено катетер, проведено інфузійну терапію. Стан не покращувався. Після консультації дистанційно — діагноз гіперосмолярний діабетичний синдром (HHS).Диференційна діагностика:ДКА — кетонів у сечі не було, запах ацетону відсутнійHHS — виражена гіперглікемія + зневоднення + відсутність кетозуРізка осмолярна декомпенсація з ураженням ЦНСЛікування:ІнсулінотерапіяГлюкометричний моніторингПоступове відновлення гідратаціїСпостереження 24/7Протягом доби стан продовжив погіршуватись, анурія, поглиблення нейросимптоматики. Незважаючи на підтримку, пацієнт загинув уранці.Етіологія: Єдиним встановленим тригером було застосування гормонального контрацептиву на основі мегестролу ацетату — відомого гестагену, який викликає:ІнсулінорезистентністьГіперплазію β-клітин → їхнє виснаженняІноді — гостру панкреатопатіюРизик пухлин молочних залоз, матки, яєчників (у самок)HHS у котів — важке ускладнення нелікованого діабету, рідше за ДКА, але з вищою летальністю.Основні ознаки:Глюкоза часто >33 ммоль/лВідсутність кетонівПлазмова осмолярність >350 мОсм/кгРізке зневоднення, неврологічні симптомиЧасто виявляється пізноВисновок:Навіть одноразове застосування мегестролу може призвести до тяжкої ендокринної декомпенсації у молодих тварин.Препарати на основі мегестролу ацетату не мають права бути в зоомагазинах.Кастрація — єдиний безпечний метод контролю статевої поведінки.