Channel Український медичний часопис - @ukrmedjournal - №9341
Змінити фокус реабілітації: чому після інсульту варто тренувати здорову рукуНове дослідження, опубліковане в авторитетному журналі «JAMA Neurology», пропонує переглянути традиційні підходи до відновлення після інсульту. Так, традиційно реабілітація фокусується на відновленні найбільш постраждалої кінцівки.Однак пацієнти часто стикаються з парадоксом: коли одна рука серйозно пошкоджена, друга, яка вважається здоровою, також починає працювати повільніше і менш координовано:• у порівнянні з домінантною рукою здорової людини, менш уражена рука пацієнта з інсультом виконує прості побутові дії (прийом їжі, одягання, підняття чашки) набагато довше;• це перетворює повсякденні завдання на виснажливе випробування та змушує деяких пацієнтів уникати їх, знижуючи якість життя.Дійсно, через те, що обидві півкулі мозку беруть участь в управлінні рухом обох рук, пошкодження однієї сторони мозку в результаті інсульту неминуче впливає на моторику з обох боків тіла.У клінічному випробуванні взяли участь понад 50 пацієнтів із хронічною стадією інсульту (через роки після події) та тяжким ураженням однієї руки. Їх розділили на дві групи.1. Традиційний підхід: протягом п'яти тижнів тренували найбільш постраждалу руку за допомогою спеціальних вправ та завдань у віртуальній реальності.2. Експериментальний підхід: у той же період цілеспрямовано розвивали менш уражену, але активно використовувану в побуті руку.Результати виявилися вражаючими:• учасники, які тренували менш вражену руку, стали виконувати повсякденні дії швидше та ефективніше, ніж ті, хто дотримувався традиційного протоколу.• ці покращення зберігалися навіть через шість місяців після закінчення терапії.Дослідники вважають, що створюється позитивний зворотний зв'язок: коли рука починає працювати краще, пацієнт активніше використовує в житті, що закріплює і посилює досягнутий прогрес. Замість постійно стикатися з невдачею при спробах відновити повністю паралізовану руку, пацієнт отримує реальне і швидке поліпшення функціональності тієї кінцівки, яку він і так спирається у побуті.Автори підкреслюють важливе зрушення у мисленні: для багатьох пацієнтів з важким інсультом повне відновлення найбільш ураженої руки часто залишається недосяжним. Вони змушені адаптуватися, покладаючись на іншу руку. Але «менш уражена» не означає «повноцінна».Автори вважають, що реабілітація після інсульту може полягати у спробах відновити втрачене, а й у зміцненні те, що залишилося. Поліпшення функцій «здорової» руки може мати вирішальне значення для:• збереження самостійності пацієнта.• зменшення втоми від щоденних турбот.• поліпшення якості життя та психологічного стану.У майбутньому вчені планують вивчити, як оптимально комбінувати тренування обох рук задля досягнення максимального результату у повсякденному житті пацієнтів. Можливо, на нас чекає поява нових, більш ефективних та персоналізованих протоколів реабілітації.Джерело. Maenza C, Winstein CJ, Murphy TE, et al. Targeted Remediation of the Ipsilesional Arm in Chronic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online February 02, 2026. doi:10.1001/jamaneurol.2025.5496
2640
26-02-24 15:14