Український медичний часопис | β-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА) —одна з найчастіших причин ба...

β-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА) —одна з найчастіших причин бактеріальних інфекцій у дітейЦей мікроорганізм викликає широкий спектр захворювань: від фарингіту та скарлатини до важких інвазивних інфекцій. Наприклад, некротизуючий фасціїт та синдром токсичного шоку. Розуміння особливостей інфікування БГ СА, своєчасна діагностика та адекватне лікування вкрай важливі для запобігання ускладненням.БГСА передається повітряно-краплинним шляхом, а також через контакт з інфікованими поверхнями. Пік захворюваності посідає вік 5–15 років, особливо у холодну пору року. Діти віком до 3 років хворіють рідше, але у них інфекція може протікати атипово. Спалахи інфекції часто спостерігаються в дитячих колективах: школи, дитячі садки.Клінічні прояви⤵️1️⃣ Гострий фарингіт та тонзиліт:· Біль у горлі, що посилюється при ковтанні.· Лихоманка (38–39°C).· Гіперемія та набряк мигдалин, можливі гнійні нальоти.· Збільшення шийних лімфовузлів.· Відсутність кашлю та нежиті (на відміну від вірусних інфекцій).2️⃣ Скарлатина:· Дрібноточковий висип на фоні гіперемованої шкіри (з'являється на 1-2 день хвороби).· «Малиновий» язик з гіпертрофованими сосочками.· Лушіння шкіри на долонях і стопах у період одужання.3️⃣ Шкірні інфекції:· Локальне почервоніння, набряк та болючість.· Можливі бульбашки та ерозії.4️⃣ Інвазивні форми інфекціїРідкісні, але вкрай небезпечні стани:· Некротизуючий фасціїт.· Синдром токсичного шоку.· Бактеріємія та сепсис.❗️БГСА-інфекція може призводити до негнійних ускладнень, пов'язаних з аутоімунною відповіддю:· Гостра ревматична лихоманка (ураження серця, суглобів, шкіри).· Постстрептококовий гломерулонефрит.Діагностика⤵️1️⃣ Клінічна оцінкаДля оцінки ймовірності БГСА-інфекції використовуються оціночні шкали, наприклад, Центора, Мак-Айзека,. Однак клінічна картина не завжди специфічна, тому потрібне лабораторне підтвердження.2️⃣ Експрес-тестиДля швидкого виявлення антиген БГСА в мазку із зіва. Чутливість та специфічність тестів – на рівні 85–95%.3️⃣ Культуральне дослідженняПосів мазка із зіва на кров'яний агар – «золотий стандарт» діагностики. Результат доступний через 24-48 годин.4️⃣ Серологічні тестиВизначення антитіл до стрептолізину використовується для діагностики ускладнень, наприклад, ревматичної лихоманки.Лікування⤵️1️⃣ Антибіотикотерапія· Основна мета - ерадикація БГСА, запобігання ускладненням та зниження контагіозності:· Пеніцилін (амоксицилін) перорально протягом 10 днів.· При алергії на пеніциліни - макроліди або цефалоспорини.2️⃣ Симптоматична терапія· Жарознижуючі.· Місцеві антисептики для горла з знеболюючим ефектом.· Допустимо прохолодне питво і морозиво (має високу енергетичну цінність і знімає місцеве запалення).3️⃣ Профілактика· Ізоляція хворого до 24 годин після початку антибіотикотерапії.·  Гігієнічні заходи❗️Важливо пам'ятати, що не кожен фарингіт викликаний БГСА, тому диференційна діагностика є обов'язковою.У наступному пості – посилання на веб-опитування іноземних лікарів щодо поточної клінічної практики при інвазивних та тяжких БГСА-інфекцій.Джерелa. 1. Jain N, Lansiaux E, Reinis A. (2022) Group A streptococcal (GAS) infections amongst children in Europe: Taming the rising tide. New Microbes New Infect. 15;51:101071. doi: 10.1016/j.nmni.2022.101071. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. (2012) Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 15;55(10):1279-82. doi: 10.1093/cid/cis847.