​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👨 Пацієнт (64 роки) був госпіталізований у ревматологічне відділення зі скаргами на тривалий біль і набряк у правому колінному суглобі, що тривав вже протягом 3-х тижнів і посилювався при навантаженні. Спочатку симптоми з’явилися після незначного травматичного епізоду. 💉Суглоб пунктовано двічі в поліклініці, але на попередньому етапі ситуація була без стійкого покращення. Пункція: стерильний випіт, цитоз 16 000/мм³, нейтрофільний.🦵Також відомо, що раніше виникав періодичний механічний біль у правому колінному суглобі (набряку якого ніколи не було).З анамнезу ясно, що наявні: 🟢 хронічна гіперурикемія — сечова кислота 580–660 мкмоль/л протягом останніх 5 років; 🟢 ІХС;🟢 перенесений інфаркт міокарда 2 роки тому;🟢 стентування; 🟢 цукровий діабет 2 типу;🟢 ожиріння ІІ ступеня.Вам відомо, що чоловік постійно вживає Диклоберл 100 мг. Також, пацієнт вживає: 💊 ацетилсаліцилову кислоту;💊 бісопролол;💊 Аттенто Плюс;💊 розувастатин, інсулін.Дані огляду: 👀 праве коліно — припухле, болюче, без еритеми, температура 37,1 °C;👀 на пальцях рук — помірна деформація, вузлики Гебердена.Лабораторне дослідження: 🧪 сечова кислота — 645 мкмоль/л;🧪 ШОЕ — 42 мм/год;🧪 СРБ — 48 мг/л;🧪 креатинін — 118 мкмоль/л (ШКФ ~58 мл/хв).УЗД суглоба: значний синовіт та випіт.❓Яка наступна дія є найбільш доцільною в цій клінічній ситуації?✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/0f0a7d46-6478-41e0-893b-15b52223f8b5Детальніше ми обговоримо це питання під час вебінару «Подагра, гіперурикемія, суглоби та серце — кристалізація конфлікту», який відбудеться 15 липня о 17:00. 👍 Долучайтеся до перегляду за посиланням https://rheumatology.institute/podagra-giperurikemiia-suglobi-ta-sertse-kristalizatsiia-konfliktuКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.