📌 Поліпрагмазія: 5 груп препаратів, які варто переглянути першими
Під час обходу ми часто думаємо: "Що ще додати?"
Але інколи правильніше запитати себе: "Що вже можна безпечно відмінити?"
Саме поліпрагмазія нерідко стає причиною падінь, делірію, гострого ушкодження нирок, кровотеч та лікарських взаємодій — навіть тоді, коли кожен окремий препарат призначений правильно.

Під час medication review насамперед зверніть увагу на такі групи препаратів:
1️⃣ НПЗП
Особливо у пацієнтів із ХХН, серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією або при одночасному прийомі ІАПФ/БРА та діуретиків. Вони можуть погіршувати функцію нирок, сприяти затримці натрію і води та послаблювати ефект антигіпертензивної терапії.
2️⃣ Інгібітори протонної помпи
Після завершення гострого періоду лікування необхідно регулярно переоцінювати показання до їх продовження. Принцип простий: якщо показання зникли — лікування також слід переглянути.
3️⃣ Бензодіазепіни та інші седативні препарати
Особливо у літніх пацієнтів вони можуть підвищувати ризик падінь, делірію та когнітивного погіршення. Їх застосування повинно регулярно переглядатися.
4️⃣ Препарати з високим антихолінергічним навантаженням
Сумарний антихолінергічний ефект часто недооцінюють. Саме він може сприяти закрепам, затримці сечі, когнітивним порушенням і падінням.
5️⃣ Дублювання препаратів одного фармакологічного класу
Два НПЗП, два антикоагулянти без обґрунтування, два препарати одного класу з однаковою метою — типова помилка, яку легко пропустити під час госпіталізації або переведення пацієнта між відділеннями.

📋 Чек-лист перед випискою
□ Чи має кожен препарат актуальне показання?
□ Чи не дублюються механізми дії?
□ Чи змінилися функція нирок або печінки настільки, що потрібна корекція терапії?
□ Чи немає препаратів із високим антихолінергічним навантаженням?
□ Чи можна безпечно відмінити хоча б один препарат?