🩺 Комок у горлі: одне питання, яке може допомогти змінити діагностичний пошукСкарга на "комок у горлі" зустрічається регулярно.Більшість одразу починають думати про:▪️ тривогу;▪️ ГЕРХ;▪️ щитоподібну залозу;▪️ ЛОР-патологію.І це правильно.Але перед тим варто поставити пацієнту лише одне питання. 👉 "Вам щось заважає в горлі чи вам дійсно важко ковтати?" На перший погляд різниці немає.Насправді вона принципова🌚.Якщо пацієнт каже:— Відчуваю клубок.— Наче щось стоїть.— Наче стискає горло.Але при цьому нормально ковтає воду та їжу —це зовсім інша ситуація.Найчастіше мова йде про так зване globus sensation.Частими причинами є:▪️ тривожні розлади;▪️ панічні атаки;▪️ гастроезофагеальний рефлюкс;▪️ підвищена увага до тілесних відчуттів.Але якщо пацієнт говорить:— Їжа застрягає.— Важко ковтати.— Спочатку тверда їжа, потім і рідина.Тоді треба думати вже про дисфагію.А це зовсім інший список причин:🚩 пухлини;🚩 стриктури стравоходу;🚩 ахалазія;🚩 неврологічні захворювання;🚩 інша органічна патологія.Саме тому фраза:"У вас просто нерви" не повинна звучати до того, як ви зрозуміли, що саме має на увазі пацієнт під словом "комок".