🧠 Анемія у пацієнта 65+ — алгоритм за 5 кроків✅ КРОК 1. Визначити тип анемії (за 30 сек)Дивитись:MCV ↓ → мікроцитарнаMCV N → нормоцитарнаMCV ↑ → макроцитарна👉 У даному випадку: → мікроцитарна → думати про Залізодефіцитну анемію✅ КРОК 2. Підтвердити дефіцит залізаМінімум:феритин ↓ (ключовий показник)Загальна залізозв'язуюча здатність сироватки, TIBC ↑сироваткове Fe ↓👉 Якщо феритин норм/↑: → думати про анемію хронічного захворювання⚠️ КРОК 3. У літніх пацієнтів = шукати крововтрату ПОКИ НЕ ДОВЕДЕНО ІНШЕ👉 правило: “ЗДА у 70+ = рак або крововтрата, поки не виключено”Обов’язково:ФГДСколоноскопія🔍 КРОК 4. Якщо нічого не знайшлиДалі:тонка кишка:капсульна ендоскопіяперевірити:мальабсорбціюатрофічний гастрит⚠️ КРОК 5. “пастки”1. Спленомегаліядає анемію❌ але НЕ типово залізодефіцитну2. Комбіновані анеміїFe + B12Fe + хронічне запалення3. Негативний аналіз на приховану кров в калі ≠ немає кровотечі👉 дуже часта помилка💊 ЛІКУВАННЯЯкщо Hb > 80 і стабільний:пероральне або IV залізоЯкщо:Hb < 70або симптоми👉 тоді трансфузія🔥 КЛІНІЧНИЙ ЛАЙФХАК👉 RDW ↑ + MCV ↓= майже завжди залізодефіцит👉 Нормальний RDW= шукати іншу причину