КРОК-2 без стресу | Перфорація стравоходу від інструментального втручання з розвитком гост...

Перфорація стравоходу від інструментального втручання з розвитком гострого медіастиніту. Клініка (підшкірна емфізема, біль, гарячка, лейкоцитоз) та рентгенологічні ознаки (розширене середостіння) вимагають негайної верифікації місця пошкодження стінки органа.Розбір варіантів:❌ Фіброезофагогастродуоденоскопію - Повторна ендоскопія при підозрі на перфорацію є небезпечною. Нагнітання повітря під час процедури призведе до посилення емфіземи, збільшення пневмомедіастинуму.❌ Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проєкції - Допоміжний метод, що може візуалізувати повітря за стравоходом, але він значно поступається контрастному дослідженню за інформативністю.❌ Пункцію плевральної порожнини - Тільки для діагностики плеврального випоту або пневмотораксу. Тут патологічний процес локалізований у медіастинумі, тому пункція плеври не є доцільною.❌ Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проєкції - Ця процедура вже була виконана. Вона не дає змоги точно локалізувати перфорацію та оцінити її розміри.✅ Рентгенографію стравоходу з контрастом - «Золотий стандарт» діагностики. Використання водорозчинного контрасту дозволяє побачити його вихід за межі стравоходу, прямо підтверджує перфорацію, вказує на її точну локалізацію.👉 Читайте більше розборів на нашому каналі💬 Наш чат - Антистрес для медиків