Наявність діабетичної проліферативної ретинопатії, неконтрольована глікемія (HbA1c 8,7%) та недостатня ефективність метформіну вказують на потребу інтенсифікації терапії. Вибір тактики залежить від прогресування ускладнень та рівня глікемічного контролю.Розбір варіантів:❌ Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу - перевищує максимальну рекомендовану дозу (3000 мг), підвищуючи ризик лактатацидозу. Ефективність оцінюється за HbA1c, але поточна доза вже неефективна. Цей метод не підходить для швидкого контролю при ускладненнях.❌ До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день - інгібує реабсорбцію глюкози в нирках, знижуючи глікемію. Метод оцінюється за глікемічним профілем через 3 місяці, але менш ефективний при HbA1c >8,5% та тяжких ускладненнях. Він частіше застосовується при серцево-судинних ризиках.❌ Не змінювати терапію - залишає глікемію неконтрольованою, що прогресує ретинопатію. Контроль HbA1c кожні 3–6 місяців показує неефективність поточної дози метформіну. Цей підхід застосовується при стабільному HbA1c <7% без ускладнень.❌ До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день - 160 мг на день передбачає введення сульфонілсечовини для стимуляції секреції інсуліну. Метод застосовується при HbA1c 7–8% без тяжких ускладнень, оцінюючи глікемію через 3 місяці. Він менш ефективний при вираженій декомпенсації та проліферативній ретинопатії.✅ Перевести на інсулінотерапію - показана при прогресуючих мікросудинних ускладненнях, таких як проліферативна ретинопатія, та HbA1c >8,5% на тлі максимальної пероральної терапії. Вона забезпечує швидке досягнення цільового рівня глюкози для запобігання подальшому ураженню сітківки.👉 Читайте більше розборів на нашому каналі💬 Наш чат - Антистрес для медиків