Telegram statistics channel - @likar_dubrovskyi

😵‍💫 Що приховувала ця температура? 😵‍💫 Ця історія дуже дивна. З одного боку, все очевидно. Але з іншого: як можна було так саму себе заплутати й так довго марно мучитись…Жінка, років 50, дуже приємна, ввічлива, доглянута, із гарним адекватним чоловіком, прийшли до мене на прийом. Я одразу звернув увагу, яка пацієнтка виснажена. Під очами мішки, волосся хоча й прибране, але якесь хрупке й неслухняне, погляд благаючий по допомогу, а мова із присмаком відчаю. Скарга у жінки була одна – температура півроку. Але яка? 39 ❗️▪️ Я здивовано подивився на жінку ще раз, й почав розпитувати. Ну звісно, її обстежували. Звісно, вона вже зверталась неодноразово до різних лікарів та вже приймала масу ліків. Але все безрезультатно. Діагнозу немає…▪️ У інфекціоністів є такий діагноз «Лихоманка невизначеного генезу». По-простому, це температура, причина якої невідома. Але такий діагноз лікар має право виставити тільки після того, коли були виконані всі протокольні обстеження: рентгенографія (виключення туберкульозу), аналізи на ВІЛ, гепатити, кров на стерильність, на малярію, герпеси й т.п. Жінка більшість з цього зробила, аналізи, які вона показувала, були в нормі.▪️ Не в нормі був імуноблот на бореліоз: там майже все було різко позитивне. Але бореліоз не дає температуру 39 протягом такого тривалого часу! Тому це все здавалось дуже й дуже дивним. ▪️ Щось важливе ми пропускаємо…Я продовжував детально розпитувати пацієнтку, паралельно розбираючи цілу купу медичних документів та аналізів. Підвищене ШОЕ. Але маркери сепсису негативні. Перша зачіпка, яка здивувала, це була рекомендація кардіологів з Інституту Амосова пройти жінці терміново профілактику ураження клапанів серця (бак ендокардит). Погодьтесь, просто так такі рекомендації лікарі не дають. Може вона прихована наркоманка? ▪️ Я прямо при жінці на гучномовець набрав колег із Інституту Шалімова, щоб порадитись та попитати, як повторно направити жінку на обстеження й розібратись із цією знахідкою. Є там ураження серця чи немає? Але під час розмови, колега-лікар задав пару питань, після яких жінка різко змінилась в обличчі й… Дістала з сумки другу папку (❗️) із аналізами. Яку, очевидно, вона не збиралась показувати.❗️В папці були аналізи, які підтверджували СИФІЛІС! Я дивився на реакцію жінки, й розумів: вона до останнього не хотіла в це вірити! Вона плакала й заперечувала, казала, що цього не може просто бути, це помилка, це неможливо й причина температури абсолютно в іншому. Чоловік також всіляко її підтримував й казав, що такого просто фізично не могло статись. Він знав про її аналізи. Але чомусь одразу вони про них не казали…▪️Пазл дуже чітко склався. Адже позитивний імуноблот на бореліоз прямо вказував на всім відому перехресну реакцію: оскільки і бліда трепонема, і борелія – це спірохети, аналізи на бореліоз в цьому випадку дають дуже відому й описану похибку…Я жінці все пояснив та заспокоїв, й направив до спеціаліста по лікуванню сифілісу. На сьогоднішній день сифіліс є виліковним, й серйозної проблеми насправді немає. Все буде добре. Це лише питання часу та налаштованості пацієнта на лікування.😕 Коли вже немолоде подружжя пішло, я задумався: дуже часто ми самі себе обманюємо. Причина може лежати просто на поверхні. Але ми не хочемо прийняти факти, якщо вони дуже неприємні та певною мірою образливі. Ми втішаємо себе, заспокоюємо, в надії знайти інше пояснення та вирішення проблеми. Але час йде, й проблема наростає ще більшим комом. І лише один правильний крок – в потрібному напрямку, й життя дуже скоро стане легшим. Тільки не варто себе обманювати…👍 Всім здоров’я! Бережіть себе й завжди звертайтесь по допомогу! Ми завжди поряд! Офлайн і онлайн! https://dubrovskyi.com.ua/

СЬОГОДНІ ЗАГИНУВ ПОЛКОВНИК СЕРГІЙ ЗАХАРЕВИЧ, КОМАНДИР 110-Ї ОКРЕМОЇ МЕХАНІЗОВАНОЇ БРИГАДИВнаслідок ворожого удару загинув командир 110-ї окремої механізованої бригади імені генерал-хорунжого Марка Безручка - полковник Сергій Захаревич.🕯️ Він був мужнім воїном, справжнім офіцером і командиром, якому довіряли життя. Завжди поруч зі своїми бійцями - не в штабі, а на передовій. Спокійний, рішучий, принциповий. Людина, яка тримала фронт не лише наказом, а особистим прикладом. Його поважали, на нього рівнялися. Його смерть - болісна втрата для кожного, хто служив із ним пліч-о-пліч.📌 Полковник Захаревич очолив 110-ту бригаду у лютому 2025 року. До цього був заступником командира 33-ї окремої механізованої бригади, а також проходив службу у 30-й ОМБр та 1-й окремій танковій бригаді. Його досвід і лідерські якості стали опорою для всієї бригади в один із найважчих періодів.💔 Висловлюємо щирі співчуття родині, побратимам, всім, хто знав і служив із Сергієм.🔱 Ми не забудемо. І ми обов’язково помстимося!🗡 Наш сайт | Instagram |Facebook|YouTube

🍺 Діагноз на дні келиху▪️ Звернулась пацієнтка, молода жінка, у якої пару років назад народилась дитинка. Все було добре, але під час планового обстеження випадково діагностували гепатит С. В принципі, декілька місяців, й гепатит буде вилікувано. Але так здалось лише на перший погляд…УЗД печінки шокувало всіх. У пацієнтки майже предциротичний стан. Фіброз останньої стадії! ▪️ Це почути було дивно. У жінки, яка ще два роки назад була здорова (під час вагітності була обстежена – гепатиту не було) настільки стрімко відбулось пошкодження печінки… Чому? Невже вірус гепатиту міг таке наробити?❗️ Як виявилось, жінка нашкодила собі сама. І чим? ПИВОМ ❗️Це вже третій пацієнт за останній тиждень потрапляє до мене на прийом із важкою стадією фіброзу, із мінімальним вірусним навантаженням (при чому без різниці, що гепатит С , що В) й всі вони щоденно вживали пиво.▪️ І це привідкриває дуже важливу й непросту тему.Насправді, слабоалкогольні напої, насамперед пиво, стають шкідливими для печінки із-за супутніх речовин, які практично не піддаються фільтрації. ▪️ В процесі варіння, ферментації і зберігання пива утворюються реактивні карбонільні сполуки: ацетальдегід, формальдегід, акролеїн, фурфурол, фурфуриловий спирт тощо — усі ці замудруваті хімічні речовини зберігаються у кінцевому продукті. Всі ці «отрути» надзвичайно реактивні: пошкоджують білки, ДНК, викликають окисний стрес; а у печінці стимулюють фіброгенез – активацію клітин, що виробляють фіброзну тканину.ℹ️ Критично важливо, що пиво не піддається глибокому ступеню очищення на дистиляції.▪️Рецепт приготування справжнього натурального пива вже давно відрізняється від тих промислових «хімікатів», які потрапляють на полиці наших супермаркетів. Солідні пивоварні в секреті тримають свої технології, й зазвичай якісне справжнє пиво доступне лише в спеціалізованих закладах. А багатомільйонні партії «пива» мають мало спільного з цим старовинним напоєм. Звісно, все залежить від якості виробництва пива та… ДОЗИ. Залежність - пивний алкоголізм - розвивається набагато швидше, ніж від міцних напоїв, й дуже гарно описаний в фаховій літературі.😞 Повертаючись на початок розповіді, у пацієнтки стався саме такий випадок. На тлі хронічного ураження печінки вірусом гепатиту С відбулось додаткове пошкодження отруйними речовинами, які містяться в неякісному пиві. Це не поодинокий випадок. Таке трапляється дуже часто. ❗️ Саме тому, під час лікування й навіть після одужання від будь-якого гепатиту (А, В, С) протягом тривалого часу КАТЕГОРИЧНО забороняється вживання слабоалкогольних напоїв!👍 Всім здоров’я! Бережіть себе!

🤷‍♀️ Як це могло статись?▪️ У дівчинки була дуже погана звичка: вона постійно гризла нігті. Мама перепробувала все що тільки можна, але нічого не вдавалось. Тому по пораді подруг вирішила перехитрити свою доньку. Дівчинку з 4-ти річного віку мама стала регулярно брати її з собою в манікюрний салон. Граючись із маленькою красунею, ретельно доглядаючи за її крихітними нігтіками, із покраскою, яскравими розмальовками, накладними пластиночками й т.п. дитину дуже швидко відучили від шкідливої звички. Мама була щаслива й наче все минулось…▪️ З початку вторгнення мама з донькою ледь не потрапили в окупацію, й емігрували за кордон. І там, абсолютно випадково, в європейській поліклініці при обстеженні «спіймали» антитіла… на гепатит С. Це стало для мами шоком! Далі розпочались дообстеження, було підтверджено позитивний ПЛР, виставлено остаточний діагноз, й прийнято рішення не лікувати одразу, а дати трохи часу на самоодужання. Далі півроку очікування. Переживання. І… На щастя, гепатит зник. Дівчинка сама здолала вірус й одужала. Її зняли з обліку й зафіксували цей приємний момент.▪️ Цю маленьку пацієнтку, світловолосу дівчинку із хитрими очима та чарівною усмішкою, мама привела до мене, аби просто порадитись щодо цієї ситуації. ▪️ Роздивляючись аналізи за останній рік, картина легко та швидко прояснилась. Дівчинка дійсно перехворіла на вірусний гепатит С, при чому ліквідація віруса й одужання сталось силами власного імунітету без лікування. Таке трапляється, хоча й доволі рідко. Коли саме вона заразилась, звісно, що сказати важко. Адже виявили гепатит С вже в 8-ми річному віці. 😔 Однак зацікавила сама ситуація. Як таке взагалі могло трапитись…▪️ Звісно, можна заперечити, що інфікування дівчинки могло статись іншим способом. Однак, ретельно опитуючи, інших «зачіпок» я не знайшов: під час вагітності маму обстежували, ніяких операцій чи переливання крові у дитинки протягом всього періоду життя не було. Лише регулярні, часті відвідування салонів краси.ℹ️ У всій цій історії ось що важливо: манікюрні салони дійсно несуть небезпеку. Та це не означає, що треба ставати параноїком. Є досвідчені та акуратні майстри, у яких в салонах все гаразд. Просто кожен клієнт має знати про цей ризик та має право вимагати від майстра дотримання суворих умов знезараження інструментів. Або приходити до майстра із своїми: так багато хто робить.👍 На щастя, гепатит С дуже швидко та ефективно лікується. На сьогоднішній день це вже не проблема. Справжня проблема полягає в своєчасній діагностиці. Тому й рекомендують медики принаймні раз в 5 років кожному профілактично перевірятись на гепатит С. Бо заразитись їм в сучасному світі стало дуже легко…👍 Всім здоров’я! Бережіть себе та будьте освіченими!

🥚 Пити чи не пити сирі яйця? 🥚💪 У мене є друг, теж медик, який захоплюється бодібілдингом. Попри те, що він займається цим не професійно, а «для себе», йому вдалось досягнути великих успіхів, пречудово виглядати й бути цілком здоровим. Адже він дуже розумний, виважений та не перегибає палку там, де не треба.▪️ Але одна річ у ньому мене дуже й дуже дивує (читай: дратує)!У минулому ми разом багато мандрували й пройшли купу туристичних походів. І кожного разу, коли він зранку вилазив з намету, мене аж перевертало, коли він… безсоромно випивав пару сирих курячих яєць!▪️ Ну звісно! Всі знають, що багато хто з важкоатлетів, боксерів, бодібілдерів вживають сирі яйця.Я поки що пропущу коментар щодо корисності цієї справи, адже зараз на мене посипляться купи зауважень та нарікань 😊 Скажуть, що я не нутриціолог, не дієтолог й не розбираюсь у цьому. Втім, це поки що, адже все рівно я не втримаюсь, та в кінці скажу свою думку 😊 Бо здоровий глузд й спортивна наука з одного боку, та особлива атмосфера певних ритуалів й відчуття причетності до спортивної касти, з іншого – це трохи різні речі.▪️ Зараз мова піде про інше: я постійно казав другові, що він рано чи пізно «спіймає» харчове отруєння й наш похід розвалиться із-за його нездужання. Адже кожен знає, що сирі курячі яйця небезпечні із-за сальмонельозу.❗️ Але мій друг ніколи не хворів!І казав мені, що я все накручую й сирі яйця цілком безпечні. Я сперечався, бо безпосередньо приймав в лікарні на чергуваннях десятки людей із сальмонельозом саме із-за вживання сирих яєць, це факт. Але він дійсно… Не хворів…❗️ Отакої… ▪️ Так насправді: хто з нас правий?🫢 ЧИ БЕЗПЕЧНО ВЖИВАТИ СИРІ КУРЯЧІ ЯЙЦЯ? 🫢ЦЕ МІФ ЧИ ПРАВДА, ЩО БОДІБІЛДІНГ НЕМОЖЛИВИЙ БЕЗ СИРИХ ЯЄЦЬ?🫢 ЧИ Є РІЗНИЦЯ МІЖ ДОМАШНІМИ ТА ФАБРИЧНИМИ ЯЙЦЯМИ? 🫢ЧОМУ ДЕЯКІ ЛЮДИ НІКОЛИ НЕ ХВОРІЮТЬ НА САЛЬМОНЕЛЬОЗ?👇 Читайте на сторінці блогу: Пити чи не пити сирі яйця?

🥼У кожного практикуючого лікаря є свій довірений авторитетний колега (або колеги), з якими час від часу є потреба радитись. Проговорювати складні випадки, чути альтернативну думку, не соромитись питати, якщо в чомусь сумніваєшся чи зʼявляється невпевненість в своїх рішеннях та діях. Це нормально. Адже сама найгрубіша помилка лікаря – це беззаперечна та постійна впевненість у своїй правоті. Це шлях до тяжких поразок. За кожною із яких стоїть чиєсь здоров’я чи навіть життя. Сьогодні я знайомлю вас із своїм добрим другом та надійним авторитетним помічником. Ми багато пройшли разом, певний час працювали поруч, й всі ці роки завжди підтримували й допомагали один одному. Анна Ігорівна, для мене просто Аня – один з тих інфекціоністів в Києві, кому я дуже сильно довіряю. Працюючи в стаціонарі Інституту Інфекційних захворювань, вона набула просто шаленого досвіду лікування дуже важких пацієнтів, особливо із хронічними гепатитами, герпесами, які вражають нервову систему, а також у веденні хронічних запущених форм Лайм-бореліозу. 🫣 І сьогодні у мене особлива подія. Анна Ігорівна долучається до нашої команди та стає співробітником Клініки! Ми впевнено виходимо на новий рівень, зміцнюючи свою команду чудовими фахівцями. Не боїмось складних, заплутаних випадків й готові на високому рівні професійно надавати допомогу населенню. 🤝 Тепер у нас в Клініці два інфекціоністи. Отже, ми вдвічі збільшуємо свою потужність!Щиро радію нашому поповненню! 👏 Вітаю Анну Ігорівну в команді й гордий тим, що один з найкращих інфекціоністів Києва тепер буде вести прийом і у нас!👇 Читати про лікаря:Афанасьєва Ганна Ігорівна – Провідний спеціаліст клініки🫣 Але це ще не всі гарні новини)) Далі буде!👍 Всім здоров’я та гарного настрою!

🕷🤷‍♂️ Чи існує тривалий імунітет після хвороби Лайма? Загальноприйнятим вважається, що імунітет після хвороби Лайма не формується. Бо у більшості людей антитіла після одужання повністю зникають протягом року-півтора. Й повторний укус інфікованого кліща потенційно може знову викликати хворобу. 😎Однак, як і все в медицині, це не точно. ❗️ Вчені із США, із Лабораторії еволюції та екології хвороботворних систем Пенсильванського університету із Філадельфії разом із колегами із Нью-Йоркського медичного коледжу, приводять дані, які свідчать про протилежне.▪️ Вони стверджують, що майже кожен рецидив хвороби Лайма у пацієнтів був спричинений іншим штамом B. burgdorferi, ніж той, що спричинив початкову інфекцію. А після одужання у пацієнтів формується міцний штам-специфічний імунітет, який робить людину невразливою конкретно щодо цього штаму борелій. ▪️ Тобто, якщо кліщ буде зараженим іншим штамом, зараження відбудеться. Якщо таким же самим – то ні. Людина вже є захищеною. ❗️ Вчені навіть обережно кажуть тривалість такого захисту – 5 років! А оскільки зазвичай в популяції циркулює 3-4 штами борелій, то ризик повторного зараження різко зменшується на 25%. І це досить непогано.Диференціація реінфекції від рецидиву при рецидивуючій хворобі ЛаймаВплив штам-специфічного імунітету до Borrelia burgdorferi на здоров'я населенняThe impact of strain-specific immunity on Lyme disease incidence is spatially heterogeneous▪️ Поки що рано робити гучні заяви та висновки, але це звучить дуже оптимістично. 🙄 Можливо, коли ми бачимо в аналізах позитивну імунну реакцію на один чи два специфічні бореліозних білка (в імуноблоті) навіть через місяці після одужання – саме це й вказує на формування специфічного імунного захисту. Те, чого люди так бояться, насправді може бути порятунком… Отакої ))👍 Медицина – цікава наука. Думаю, скоро ми отримаємо чітку відповідь на це питання. Й кліщів перестанемо боятись зовсім!👍 Всім здоров’я!

ВЕТЕРАН 110-Ї НА КНИЖКОВОМУ АРСЕНАЛІ📚 Колишній боєць нашої бригади, відомий лікар та автор книги про оборону Авдіївки Євген Дубровський відвідав Книжковий Арсенал. Захід став майданчиком сили, пам’яті й культури - саме такої, яку захищають наші воїни.💬 Разом із поетесою Анастасією Дмитрук та азовцем Дмитром Козацьким він узяв участь у події, присвяченій полоненим захисникам «Азовсталі». Презентація книги «Очі Маріуполя» викликала глибокі емоції - пам’ять і повага до героїв звучала в кожному слові.🤝 Багато теплих зустрічей - з побратимами, читачами, відомими українцями. Серед них - правозахисник і ветеран Андрій Шараскін, Олександр Алфьоров, письменник Віталій Капранов, журналісти, митці, історики. Ігор мав за честь підписати свою книгу для тих, хто творить сучасну українську ідентичність.💔 Особливо зворушливою була зустріч із донькою загиблого бійця бригади - розмова, в якій жива памʼять і спільний біль переплелися в спогадах.🇺🇦 Ми пишаємося своїми побратимами, які після фронту продовжують служити Україні - словом, знанням, прикладом!🗡 Підтримай 110-ку | Наш сайт | Instagram |Facebook

🩸 Собака вирвалась й, тягнучи за собою повідок, понеслась в кущі. Жінка побігла за нею, не дивлячись собі під ноги. Аж раптом різкий біль вдарив у праву стопу. Вона скрикнула, підняла ногу й чуть не зомліла: із підошви стирчав шприц, який майже на всю довжину, пробивши взуття, увійшов в ногу… 🩸 Батьки п’ють каву й заговорились із сусідами, поки їх діти захопливо грають в пісочниці. Час летить непомітно, аж раптом дворічний хлопчик підходить до мами й в руках тримає шприц. Мама від огиди хоче його одразу викинути з рук своєї дитини, аж раптом помічає цівку крові на долонці хлопчика. Від шоку у неї пропадає мова… 😔 На жаль, таке трапляється доволі часто. Але ще більше з цим стикаються наразі медики та військові, під час надання допомоги, медичних маніпуляцій та операцій. ❗️ Що робити в таких випадках?❗️ Куди бігти? ❗️Які термінові дії, аби попередити потенційне зараження ВІЛ або гепатитами? ❗️Які аналізи та коли треба здавати?👇 Детально розглянемо ці та інші питання та окреслимо чіткий зрозумілий алгоритм дій при даній ситуації.Що робити, якщо вколовся голкою від невідомого шприца? Чіткий покроковий алгорим дій

🤕 Чому кір повертається? Що стало передумовою спалаху кору в світі?Із чим у вас асоціюється 2018 рік? На перший погляд – дивне питання, але насправді в цей рік сталася неприємна ситуація, з медичної точки зору. Адже для мене й багатьох медиків 2018 рік повністю й цілком асоціюється з кором…▪️ До 2018 року для нового покоління лікарів кір був екзотикою. Це була неймовірна рідкість побачити такого пацієнта. Викладачі та куратори кликали подивитись на типову висипку всіх студентів, інтернів та молодих лікарів. Хоча ні. Якщо бути точним: не всіх. Спочатку питали: «ви хворіли на кір в дитинстві?» Бо якщо студент не хворів, його не пускали, бо майже стовідсотково заразиться від контакту із пацієнтом. ▪️ Але в 2018 році лікарню в прямому сенсі слова накрила епідемія кору. Цифри та масштаби поступлення до лікарні просто вражали. Це сталось якось різко й в один момент. На 80 розрахованих ліжок у стаціонарі 45-60 були в момент зайняті хворими із кором. І тільки дорослі. І це тривало… довгих 2 роки! Тобто, для ясності: два роки у нас в відділенні було постійно більше 40 пацієнтів із кором. Їх ізолювали в окремі бокси, вони одужували й одразу ж поступали нові пацієнти. В епідемію 2018-2019 рр. в Україні офіціно перехворіло 115 000 людей, включаючи дорослих і дітей. Це був найбільший спалах за тогочасні останні 10 років.▪️ На щастя, ніхто від кору у нас в лікарні не помер. Жоден пацієнт. Вилікували всіх. Але значна частка госпіталізованих хворіла дуже неприємно, довго й загалом перенесла кір важко. Бо хворіти в дорослому віці на кір дуже неприємно. Частково перехворів і персонал лікарні. Потрошку епідемія зникла. Й тоді на зміну прийшов ковід...▪️ Є думка, що саме кір частково спричинив такий важкий перебіг ковіду для деяких груп населення. Деякі дослідники вважають, і це описано в наукових дослідженнях, що кір здатен провокувати так зване «імунне очищення» організму й зникнення великої кількості антитіл до інших інфекцій. Людина, яка одужала після кору, стає частково беззахисною проти раніше відомих патогенів. І хоча ця теорія суперечлива, й мова далі піде геть про інше, це цікавий факт. Як кір знищує імунну пам’ять організму?🤕 А мова про те, що кір повернувся. На превеликий жаль.▪️ Зараз спостерігається помітний спалах кору по всьому світу. Станом на 15 травня 2025 року в США вже зареєстровано більше 1000 підтверджених випадки кору у 31 штаті, що є найвищим показником за останні 25 років. В Європі не краще: у Європейському регіоні ВООЗ за 2024 рік зареєстровано 127350 випадків кору, що вдвічі більше, ніж у 2023 році, і є найвищим показником з 1997 року. Більше 40% випадків припадає на дітей, віком до 5 років, а понад половина пацієнтів потребувала госпіталізації. Станом на 2025 рік ситуація щось не дуже покращується. ▪️ Україна потрошку наздоганяє: в 2024 році зареєстровано 433 випадки кору, що в 7 разів більше, ніж у 2023 році. Й тільки за перші три місяці 2025 року на кір захворіли 472 людини, що у понад 20 разів більше за аналогічний період минулого року. Найбільше випадків в Чернівецькій, Закарпатській, Одеській областях, Вінниця…European Region reports highest number of measles cases in more than 25 yearsУкрінформ▪️ Офіційна версія причин спалаху однозначна – критичне зменшення вакцинованих дітей по всьому світі, які швидко заражаються й поширюють кір.▪️ В чому причина повернення кору? Якщо це так, то чому раптом люди в цивілізованих країнах перестали щепитись від кору? Чи хворіють люди, які були щеплені в дитинстві?👍 Цікаво почути вашу думку, пишіть у коментарях й продовжимо обговорення в наступному дописі. 👍Всім здоров'я!