Channel Лікар Дубровський🥼 - @likar_dubrovskyi - №723
🕷 Почався масовий кліщопад. І звісно, паніка, особливо в інформаційному полі. Вкушені пацієнти звертаються мало не кожного дня, зазвичай онлайн, питаючи, що робити далі. І більшість з них вже встигли прийняти 200 мг – не 200 г ріденької 🫣 – а саме 200 мг – доксицикліну. Чи правильно це? ❗️ НІ, НЕ ПРАВИЛЬНО ❗️Схоже, прийдеться зробити глибокий екскурс в історію медицини й докладно розповісти, звідки взялися ці НЕПРАВИЛЬНІ 200 мг й чому досі вони не зникли з протоколу. Як тільки трохи розгребусь, підготую про це розгорнутий матеріал. Але поки що повторюю, як неодноразово писав:❗️ ДВІ ТАБЛЕТКИ ДОКСИЦИКЛІНУ, ПРИЙНЯТІ ОДНОКРАТНО – НЕ ПРАЦЮЮТЬ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ БОРЕЛІОЗУ! ЦЕ СТВОРЮЄ ІЛЛЮЗІЮ БЕЗПЕКИ Й ПОТІМ ПРИЗВОДИТЬ ДО НЕСВОЄЧАСНОЇ ДІАГНОСТИКИ Й ЗАПІЗНЬОГО ЛІКУВАННЯ ❗️▪️︎ Отже, як правильно зробити, якщо вас вкусив кліщ:1. Дістати обержно кліща спеціальним гачком або звернутись до травмпункту. Місце укусу обробити звичайним антисептиком. Можна прийняти 1-2 таблетки антигістамінних.2. Профілактика: у випадку високого ризику зараження профілактика доксицикліном для дорослих складає 5 діб, а не одну. Наразі це перевірений та ефективний алгоритм швидкого реагування. Антибіотик для профілактики приймається в випадку, якщо точно відомо, що кліщ укусив не пізніше 72-х годин та є зараженим (кліща можна дослідити методом ПЛР. Живий він чи ні – не важливо. Лабораторії все рівно).3. В усіх інших випадках – коли кліщ не досліджений, пройшло більше часу, немає можливості дослідити кліща тощо – на 20-25 день ОБОВ’ЯЗКОВО треба здати кров на аналізи на антитіла. І тоді буде зрозуміло, чи треба лікуватись, чи ні. 4. Імуноблот в гострих випадках НЕ ЗДАЄТЬСЯ. Він не потрібний.5. Вживати НАВМАННЯ антибіотики після кожного укусу не рекомендується. Адже переважна більшість кліщів є незаразними.6. Справжня еритема може з’явитись, може і ні. Згідно статистики вона з’являється лише у 40% випадків заражених. І зазвичай вже на 8-12 день. Тому орієнтуватися лише на цей характерний симптом не варто. Золотий стандарт – зробити антитіла через 3 тижні після укусу. Так ніколи не помилитеся.▪️︎ Як дізнатись, чи відбулось зараження одразу після укусу?Одразу – ніяк. Лише антитілами на третьому тижні. Або перевірити самого кліща методом ПЛР.В соцмережах часто кажуть, що цього обстеження немає за кордоном й він є надуманим. За кордоном його немає, бо страхові компанії не покривають цей аналіз, для них він є критично невигідним й небезпечним в фінансовому стані. Масові звернення укушених здатні розорити страхову компанію. Все дуже просто. За кордоном дуже ретельно рахують гроші. Скажу більше, в багатьох європейських країнах на практиці не рекомендують робити навіть антитіла, якщо немає еритеми. Самі розумієте, що це фактично злочинна рекомендація та навмисне уникання відповідальності з боку страхової компанії. Коментувати далі не бачу сенсу…▪️︎ Насправді клінічна цінність ПЛР кліща на борелію надзвичайно корисна. Так, кожного кліща, який вкусив треба розглядати як потенційно зараженого. Це робиться не для накручування паніки, не для морочення голови пацієнтам. Ні. Просто таким чином можна уникнути пізнього звернення до лікаря, не допустити хронізації бореліозу та, що особливо важливо, запобігти істерії й самопризначення сам собі антибіотиків. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте! Докладно можна прочитати більше на сторінці мого блогу: ℹ️ Хвороба Лайма. Детальний розбірℹ️ Сама типова помилка діагностики бореліозу – пряма дорога до антибіотикорезистентностіℹ️ Хвороба Лайма. Незручні питання
9440
26-04-10 07:19