🩹 Оперізувальний герпес (Herpes Zoster).🔬 Клінічна еволюція процесу!!!1. Продромальний період (1–4 дні).З'являється інтенсивний пекучий біль, поколювання, свербіж або оніміння (парестезії/гіперестезії) у зоні майбутніх висипань. Часто на цьому етапі пацієнти помилково підозрюють радикуліт, міжреберну невралгію чи навіть стенокардію.2. Період висипу.Поява згрупованих еритематозних везикул (пухирців із прозорим вмістом). Головна ознака — унілатеральність (висип вражає лише один бік тіла і суворо обмежується межами одного дерматома — ходу нерва).3. Загальний синдром.Процес може супроводжуватися субфебрилітетом, регіонарною лімфаденопатією та вираженою астенією.❌ Чому Ібупрофен (Нурофен) НЕ рекомендований при Herpes Zoster?Це поширена помилка в терапії оперізувального герпесу. Коли пацієнт відчуває сильний біль, перша думка — прийняти Нурофен. Проте сучасні протоколи радять утриматися від НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів) у цьому випадку, і ось чому:🔅Біль при Herpes Zoster є нейропатичним, тобто зумовленим прямим пошкодженням та запаленням самого нервового волокна, а не класичним тканинним запаленням. НПЗП (ібупрофен, диклофенак тощо) практично неефективні проти нейропатичного болю.🔅Існують клінічні спостереження та дані (зокрема, що часто обговорюються в педіатричній практиці при вітрянці та перенесені на дорослих), які пов'язують прийом НПЗП на ранніх стадіях із вищим ризиком розвитку тяжких бактеріальних суперінфекцій шкіри та м'яких тканин (наприклад, викликаних Streptococcus pyogenes).🔅Базовим анальгетиком для старту є Парацетамол, а для купування істинного нейропатичного болю золотим стандартом є специфічні препарати (габапентиноїди).💊 Доказовий протокол лікування.1. Специфічна противірусна терапіяКлючовий фактор успіху — початок прийому в перші 72 години від появи везикул (це суттєво знижує ризик розвитку вкрай тяжкого ускладнення — постгерпетичної невралгії).Застосовується ОДИН із наступних препаратів (курс — 7 днів):❕Валацикловір 500 мг— по 1 г(2 таблетки за раз) —3 рази на добу.АБО ❕Фамцикловір — по 500 мг — 3 рази на добу.АБО ❕Ацикловір — по 800 мг — 5 разів на добу .(менш зручний через кратність прийому).❗️NB!!! Якщо з'являються нові елементи або розвивається офтальмогерпес, терапію доцільно починати і після вікна у 72 години.2. При вираженому больовому синдромі за призначенням лікаря застосовуються:❕Прегабалін (стартова доза зазвичай 75 мг на ніч ) або Габапентин.3. На шкіру — Лосьйон Каламін — 3 рази на добу (делікатно наносити, не втираючи). Він абсорбує екссудат, підсушує пухирці та зменшує свербіж. Жодних спиртових розчинів, йоду чи «зеленки»!🚨 Червоні прапорці та ускладнення!!!🚩Зона обличчя та очей.Якщо висип локалізується на обличчі, гілках трійчастого нерва, або ви помітили пухирець на кінчику носа (позитивний симптом Хатчінсона) — це привід для негайної ургентної консультації офтальмолога. Ризик ураження рогівки та втрати зору надзвичайно високий.🚩Постгерпетична невралгія . Біль, який персистує понад 3 місяці після зникнення висипу. Потребує супроводу невролога.🧬 Рекомендації в період реконвалесценції (підтримка імунітету та нервової системи)Після купування гострого процесу організм потребує ресурсу для репарації мієлінової оболонки нервів та стабілізації імунної відповіді:1. Вітамін D₃.Застосовується в терапевтичній дозі 2000 МО на добу - тривало !!! (контролює диференціацію Т-лімфоцитів та супресує хронічне запалення).2. Магній (у формі бісгліцинату або гліцинату).300–350 мг елементарного магнію на добу (увечері). Знижує збудливість ЦНС, покращує якість сну та зменшує залишковий больовий синдром.3. Цинк (піколінат/гліцинат).Жінкам — 25 мг, чоловікам — 30–40 мг на добу (після їди, 1 місяць) для підтримки Т-клітинної ланки імунітету.4. Омега-3 (ПНЖК).1000 мг (за сумою ЕПК/ДГК) на добу протягом 3 місяців для відновлення клітинних мембран.5. Вітаміни групи В (В₁, В₆, В₁₂). Форма віт.групи В лише — МЕТИЛ !Мають виражену нейропротекторну дію, покращують проведення імпульсу та прискорюють регенерацію нервових волокон.