Клуб невідкладної медицини

Поговоримо про історії з життя? І затестимо наш новий формат😁1⃣ Що сталося? Бригадою ШМД доставлено пацієнта з ХНН 5ст.На момент поступлення, скаржиться, що йому важко дихати. Свідомість ясна, орієнтується в просторі і часі.🫁Аускультативно визначаються хрипи, двосторонні. SpO2 = 89-94% (з інсуфляцією О2 через лицеву маску). 🫀Гемодинаміка: АТ= 220/100 мм.рт.ст, Ps= 95уд/хв. Cor-тони - ритмічні.Для зниження АТ пацієнту було введено 25 мг урапідилу.Після зниження АТ до 180/95 мм.рт.ст в пацієнта розвинулися гіперкінези з збереженням свідомості (дуже схоже на хорею🤔). Консультований неврологом та психіатром - виключена патологія.2⃣ Чому це важливо? Клінічні ознаки енцефалопатії у пацієнтів з уремією часто перетинаються з кількома іншими захворюваннями, що викликають неврологічні розлади. 📌 Щоразу, коли базальні ганглії  уражаються, виникають рухові розлади, включаючи хорею.  Окей, Google - хорея і пацієнти на пролонгованому діалізі, можна почитати тут.3⃣ Як діяти? Рекомендації:- проведення МРТ головного мозку;- корекція електролітних порушень при їх наявності;- діаліз.❌ Як не варто діяти - перевід в АІТ і медикаментозний сон🤯А чи стикалися ви з такими пацієнтами? Діліться в коментарях, залишайте реакції❤️Публікацію підготувала:Шаваровська ОксанаКоманда JUMP