Анестезіологи Вінниччини | Пропонуєо до вашої уваги детальний чек-лист для дорослого пацієнта (ER...

Пропонуєо до вашої уваги детальний чек-лист для дорослого пацієнта (ERC/AHA). Електрична дефібриляція має виконуватися як стандартизований, повторюваний алгоритм, в якому за основу береться безпека персоналу, мінімізація пауз у компресіях та чітка командна координація. 1️⃣ Підготовка до дефібриляції1. Оцінити стан пацієнта:- відсутність свідомості- відсутність самостійного дихання- відсутність пульсу на великій артерії2. Негайно почати СЛР. 30:2 при неінтубованому пацієнті або безперервні компресії, якщо попередньо вже була виконана інтубація трахеї. Частота 100-120/хв, глибина 5-6 см та обов’язково повне розслаблення грудної клітки.3. Негайно покликати на допомогу, запросити дефібрилятор, засоби для забезпечення прохідності дихальних шляхів та венозного доступу, а також необхідні медикаменти (епінефрин, аміодарон тощо). 2️⃣ Перевірка дефібрилятора- Дефібрилятор увімкнений- Самотест пройдено, помилок немає- Батарея заряджена / підключення до мережі стабільнеПеревірити наявність і цілісність:- самоклеючих електродів (pads) або лопаток- кабелів- гелю (якщо у вас дефібрилятор з лопатками)- паперу для принтера (за потреби документування) 3️⃣ Накладання електродів/лопатокПріоритет – самоклеючі електроди, оскільки вони скорочують паузи між компресіями та знижують ризик травм персоналу.1. Стандартне розташування:- праворуч парастернально під ключицею- зліва – апікально, під лівою пахвовою лінією2. Альтернативні позиції: передньо-спінальне розташування (ожиріння, імплантовані пристрої, післяопераційні рани). 4️⃣ Особливі ситуації при накладанні електродів1. Густе волосся: швидко збрити зону контакту, або якщо немає часу і ваш дефібрилятор має електроди, то використайте 2 комплекти електродів. Першим ви видалите волосся.2. Вологу шкіру витерти й висушити, щоб не було опіків.3. Кардіостимулятор: не накладати електрод над генератором, відступити мінімум 8 см. 5️⃣ Аналіз ритму: компресії продовжуються до швидкого аналізу. Пауза для аналізу має бути не більше 5-10 секундКоманда: «СТОП компресії — аналіз ритму»Оцінити:Фібриляція шлуночків чи шлуночкова тахікардія без пульсу — шокові ритмиАсистолія чи електрична активність без пульсу — не шокові ритми 6️⃣ Зарядка та енергія (біфазний дефібрилятор)При шоковому ритмі:1. команда «ЗАРЯДЖАЮ ДЕФІБРИЛЯТОР»2. компресії бажано продовжувати під час зарядкиЕнергія:1. старт 150-200 Дж2. подальша ескалація (200-250 або 200-360 Дж, залежно від моделі дефібрилятора та локального протоколу)❗️Важливо: Режим SYNC використовується тільки для кардіоверсії. При зупинці кровообігу SYNC завжди вимкнений 7️⃣ Безпека перед подачею розряду1. Тільки одна особа відповідає за ініціацію розряду2. Перед натисканням кнопки голосно дати команди:🗣 «ВСІ ВІДХОДИМО ВІД ПАЦІЄНТА!»🗣 «НЕ ТОРКАЄМОСЯ ПАЦІЄНТА, ЛІЖКА, ПРЕДМЕТІВ!»3. Візуальний контроль 360°4. Кисень не має щільно прилягати до грудної клітки і за можливості — відвести джерело O₂ убік 8️⃣ Подача розряду1. Команда, візуальна перевірка і розряд. Саме у такій послідовності. А пауза до і після розряду має бути меншою за 10 секунд.2. Після розряду негайно відновити компресії без перевірки пульсу чи ритму і ще 2 хвилини продовжувати СЛР. Тільки потім проводиться переоцінка ритму. 📚 А щоб дізнатись більше про те, як діяти в рутинних або нестандартних ситуаціях впевнено і злагоджено, реєструйтесь на курс «Алгоритми роботи з дефібрилятором для медичної сестри».😎 Ви навчитесь безпечно працювати з різними типами дефібриляторів, правильно готуватись до його застосування, обирати режими та енергію, діяти під час СЛР і впевнено працювати в команді. 📆 Чекаємо на вас 23 січня на майстер-класі! 💜