Якщо страхова компанія просить довідку від поліції про смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, то зазвичай це не затверджена форма, а офіційний документ, виданий Національною поліцією України. Він має містити інформацію про обставини події та результати перевірки. Нижче наведено приклад. ДОВІДКАВидана гр. ______ про те, що _ 20 року приблизно о _ год. за адресою: ____ сталася подія, внаслідок якої загинув(ла)ПІБ: ______Дата народження: _За даним фактом було зареєстровано повідомлення в Єдиному обліку заяв і повідомлень № від _ 20 року (або внесено відомості до ЄРДР № від _ 20 року, якщо кримінальне провадження відкривалося). Згідно з матеріалами перевірки (досудового розслідування), смерть настала внаслідок нещасного випадку (коротко зазначаються встановлені обставини: дорожньо-транспортна пригода, падіння з висоти, утоплення, ураження електричним струмом тощо). Ознак умисного заподіяння смерті (або інших обставин, якщо це встановлено) не виявлено / встановлено відповідно до матеріалів провадження. Довідку видано для подання до страхової компанії. Посада уповноваженої особиПІБПідпис ____М. П. (за наявності)Дата видачі: _ __ 20 року