Статистика telegram channel - @medschools

5️⃣Ехінококоз 🤩- типовим проявом є утворення ехінококових кіст (частіше у печінці, рідше у легенямх та інших органах) які повільно збільшуються, стискаючи та руйнуючи тканини органа.- симптоматика - відчуття тяжкості або болю у правому підребер’ї, збільшення печінки, пальпована пухлиноподібна маса.- кіста на УЗД виглядає як округле утворення, заповнене рідиною, в подальшому всередині можуть утворюватись вторинні кісти;- небезпечним є розрив кісти, що призодить до анафілактичного шоку, перитоніту.6️⃣Дифілоботріоз 🐟🤩- зараження відбувається шляхом вживання сирої, мороженої або недостатньо термічно обробленої прісноводної риби, що містить плероцеркоїдів стьожака широкого (інвазійна стадія);- гельмінтоз викликає механічне ушкодження слизової оболонки тонкого кишківника, що викликає його запалення та атрофію слизової оболонки;- результатом є порушення поглинання з їжі вітаміну B12 та розвиток B12-дефіцитної (мегалобластної) анемії;- клінічно та лабораторно проявляються ознаки анемії: загальна слабкість, блідість, глосит (яскраво-червоний, згладжений язик, печіння), тахікардія, парестезії, порушення ходи (при ураженні задніх і бічних стовпів спинного мозку).7️⃣Теніоз (свинячий, озброєний ціп'як) 🐖🔪- зараження відбувається при вживанні недостатньо термічно обробленої свинини;- якщо у ШКТ проникають цистицерки свинячого ціп'яка, вони перетворюються у дорослу форму та викликають кишкову форму інфекції із типовими диспептичними проявами (нудота, болі в животі, нестійкий стілець), зниженням апетиту, схудненням, астенією;- якщо у ШКТ проникають яйця свинячого ціп'яка (частіше при аутоінвазії), то личинка у кишківнику звільняється від оболонки, інвазується у слизову оболонку та потрапляє у кровотік та інфікує різні органи, уражаючи ЦНС, скелетні м'язи, серце, очі, ротову порожнину і підшкірні тканини - виникає цистицеркоз.- членики пасивно виходять з калом.8️⃣Теніаринхоз (бичачий ціп’як) 🐮- Інфікування через недостатньо термічно оброблену яловичину, що містить фіни;- Аутоінфікування неможливе;- Членики активно виповзають через анальний отвір, рухливі, можуть з’являтися на білизні (на відміну від теніозу);- Клінічний перебіг здебільшого легкий: диспепсія, болі в животі, схуднення та обмежений кишковою формою.#інфекційніхвороби

🧪 Електрофізіологія серця: Чому при гіперкаліємії “зникає” зубець P?Гіперкаліємія = [K⁺] > 5,0 ммоль/л🔺 Чим вищий калій, тим менша різниця між внутрішньоклітинним і позаклітинним потенціалом → клітинна мембрана частково деполяризується.1️⃣ Що відбувається на рівні кардіоміоцита?Норма ГіперкалієміяВід’ємний мембранний потенціал спокою ~ –90 мВ Потенціал спокою «піднімається» до –70…–60 мВNa⁺-канали повністю готові до активації Чим більше деполяризації — тим більше Na⁺-каналів залишаються інактованимиШвидка деполяризація (фаза 0) ⚠️ Сповільнена деполяризація → зниження швидкості проведення2️⃣ Чому страждають передсердя?Передсердні міоцити мають менший запас “запасу” потенціалу порівняно з шлуночками → вони першими “вимикаються”.Проведення через AV-вузол теж уповільнюється (PR подовжується).3️⃣ Класична динаміка ЕКГ при ↑K⁺1. 5,5–6,5 ммоль/л → високі, “пікі” Т-хвилі2. 6,5–7,5 ммоль/л → подовження PR, згладження P3. > 7,5 ммоль/л → зникнення зубця P; QRS починає розширюватись4. > 9,0 ммоль/л → QRS + T зливаються у “синусоїду” ➡️ небезпечна аритмія/асистолія4️⃣ Клінічне значення▪️ «Нема P — шукай калій!» Якщо на ЕКГ відсутній P-хвиле-подібний потенціал при збереженому синусовому ритмі, завжди перевір водно-електролітний баланс.▪️ Термінове лікування: Ca²⁺ глюконат (стабілізує мембрани), інсулін-глюкоза, β₂-агоніст, натрій бікарбонат (при ацидозі), діаліз.📌 Запам’ятайте: висока концентрація калію “гальмує” саме передсердне проведення, тому P-хвиля спершу згладжується, а тоді щезає. Це ранній маркер потенційно смертельної гіперкаліємії.#екг #гіперкаліємія #електрофізіологія #критична_медицина #медосвіта

🤩 Факт дня з медичної школиЧи знали ви, що мозок не відчуває болю?Так, у самому мозку відсутні больові рецептори. Саме тому нейрохірургічні операції іноді проводять на повністю свідомих пацієнтах!🤩 Фізіологія болю: Чому мозок не болить?Попри свою складність і чутливість до пошкоджень, мозок не має больових рецепторів (ноцицепторів). Тобто саму мозкову тканину (сіру і білу речовину) неможливо відчути як болісну, навіть якщо її ріжуть або торкаються під час операції.🔍 Що болить при головному болю?Біль виникає не в самому мозку, а в структурах, що його оточують: 🧡Тверда мозкова оболонка (dura mater)🧡 Судини (артерії, вени, синуси)🧡 Черепні нерви (особливо V трійчастий і X блукаючий)🧡 М’язи і шкіра голови🤩 Тому, наприклад, при менінгіті або внутрішньочерепній гіпертензії біль пацієнт відчуває саме через подразнення оболонок, а не самої мозкової тканини.🤩 Чому це важливо?Під час краніотомій, пацієнта можуть залишити у свідомості (awake craniotomy), щоб уникнути ушкодження функціональних зон (мовлення, рух, зір).Це можливо завдяки локальній анестезії та відсутності ноцицепторів у корі мозку.📌 Висновок: при роботі з пацієнтами із ЦНС-патологіями варто пам’ятати, що головний біль — не завжди "в мозку", а мозок — не відчуває болю, хоча може його генерувати.Телеграм канал - @medschools#нейрохірургія, #нейрофізіологія, #біль, #фактдня, #медичнашкола

Одне з найважливіших завдань при виконанні ехокардіографії - це оцінка систолічної функції лівого шлуночка. Для цього найчастіше ми використовуємо показник фракції викиду лівого шлуночка. Достовірна оцінка цього показника має дуже важливе клінічне значення. Майже кожен кардіолог стикався з ситуацією, коли до нього приходить пацієнт із кількома протоколами ЕхоКГ від різних лікарів, і в кожному показник фракції викиду суттєво відрізняється. Знижена ФВ ЛШ є показанням для призначення специфічної медикаментозної терапії і асоціюється з підвищенням ризику смерті. Метод Сімпсона нині подається як золотий стандарт оцінки ФВЛШ. Однак, цей метод має дуже багато недоліків. За даними літератури розкид даних при вимірюванні ФВЛШ цим методом становить +/-7,5%. Отже, абсолютна похибка може становити до 15%. У нашій клініці ми визначаємо ФВЛШ "на око", такий підхід визнається у багатьох серйозних підручниках. Але багато початкуючих лікарів задають питання, чи існує хороший формальний розрахунковий метод для визначення ФВЛШ. Один із таких методів ще в 90-х роках запропонував і опублікував лікар В. Павлюк - "Допплерографічний метод визначення ФВ ЛШ". Сьогодні спеціально для аудиторії нашого каналу ми зняли відео, як користуватися даною методикою. І продемонстрували, наскільки ФВ, вирахувана цим методом, співпадає з визначенням ФВЛШ "на око". Формула розрахунку: ФВ ЛШ = ударний об'єм ЛШ/кінцево-діастолічний об'єм ЛШ x 100%.Звісно, визначення ФВ ЛШ "на око" - це справа непроста і досягти успіху в цьому можливо тільки у випадку тривалого навчання біля досвідченого ехокардіографіста.На ехокардіографічному каналі В. Павлюка на платформі Патреон є понад 500 навчальних та клінічних відео, які перекривають практично весь спектр кардіологічної та кардіохірургічної патології. Сотні лікарів, які пройшли через нашу школу і стали ехокардіографістами, переконалися, що рецепт успіху в ефективному освоєнні методу ехокардіографії - це багаторазовий перегляд професійних відеоматеріалів, який доповнюється щоденною роботою з датчиком під контролем професіонала.Посилання на канал патреон: https://www.patreon.com/msvitu1

Останні реформи значно змінили реальність поступлення на інтернатуру, і, як наслідок, на долю кожного студента, який завершує навчання в університеті. Якщо раніше іспити Крок були радше якоюсь формальністю, допуском до наступного етапу навчання, галочкою на шляху, то зараз ситуація кардинально змінилася. Тепер це доленосні екзамени, які суттєво впливають на кінцевий бал і місце в рейтингу - і як наслідок на вибір спеціальності та місця проходження інтернатури. З кожним роком місця кількість бажаних місць зменшується. Натомість пропонують інтернатуру в віддалених куточках, де, на жаль, важко навчитися своєї спеціальності і стати спеціалістом. Можна критикувати систему, але ми всі розуміємо, що це крик в пустоту, а далі буде ставати тільки гірше. Натомість ми можемо запропонувати вам дещо інше - якісну і серйозну підготовку для іспитів Крок 1 і Крок 2. Всі наші студенти добре здають іспити. Звісно, підготуватися і здати можна за місяць-два. Але питання як здати? Можна зазубрити нові тести, які просто можуть перефразувати, і це закінчиться втратами балів. Відтепер потрібно здавати на максимально можливий бал. А для цього треба справді розуміти проблему.Ми не просто вчимо тести. Займаючись тривалий час підготовкою до іспитів, ми змогли зрозуміти, яку інформацію потрібно знати обов'язково для Кроку, а яка буде зайвим баластом, "водичкою". Те, що ми подаємо - це квінтесенція наших знань, так звані "high-yield" концепції, які необхідні, щоб легко, без страждань і "зубрьожки" зрозуміти теми, і маючи це розуміння - розв'язувати тести. Звісно це ті знання, які потім також пригодяться і в подальшому на інтернатурі. Це фундамент, на який потім буде значно легше нашаровувати різні деталі, нюанси, які будуть зустрічатися в кожній сфері медицини.Викладання для нас - це не просто банальний заробіток грошей, це частина улюбленої справи❤️Тому з радістю запрошуємо вас на наші курси підготовки до іспитів Крок 1 і Крок 2☺️Для запису на курс - @ks_mayskaya

Останні реформи значно змінили реальність поступлення на інтернатуру, і, як наслідок, на долю кожного студента, який завершує навчання в університеті. Якщо раніше іспити Крок були радше якоюсь формальністю, допуском до наступного етапу навчання, галочкою на шляху, то зараз ситуація кардинально змінилася. Тепер це доленосні екзамени, які суттєво впливають на кінцевий бал і місце в рейтингу - і як наслідок на вибір спеціальності та місця проходження інтернатури. З кожним роком місця кількість бажаних місць зменшується. Натомість пропонують інтернатуру в віддалених куточках, де, на жаль, важко навчитися своєї спеціальності і стати спеціалістом. Можна критикувати систему, але ми всі розуміємо, що це крик в пустоту, а далі буде ставати тільки гірше. Натомість ми можемо запропонувати вам дещо інше - якісну і серйозну підготовку для іспитів Крок 1 і Крок 2. Всі наші студенти добре здають іспити. Звісно, підготуватися і здати можна за місяць-два. Але питання як здати? Можна зазубрити нові тести, які просто можуть перефразувати, і це закінчиться втратами балів. Відтепер потрібно здавати на максимально можливий бал. А для цього треба справді розуміти проблему.Ми не просто вчимо тести. Займаючись тривалий час підготовкою до іспитів, ми змогли зрозуміти, яку інформацію потрібно знати обов'язково для Кроку, а яка буде зайвим баластом, "водичкою". Те, що ми подаємо - це квінтесенція наших знань, так звані "high-yield" концепції, які необхідні, щоб легко, без страждань і "зубрьожки" зрозуміти теми, і маючи це розуміння - розв'язувати тести. Звісно це ті знання, які потім також пригодяться і в подальшому на інтернатурі. Це фундамент, на який потім буде значно легше нашаровувати різні деталі, нюанси, які будуть зустрічатися в кожній сфері медицини.Викладання для нас - це не просто банальний заробіток грошей, це частина улюбленої справи❤️Тому з радістю запрошуємо вас на наші курси підготовки до іспитів Крок 1 і Крок 2☺️Для запису на курс - @ks_mayskaya

Тиреотоксикоз відноситься до симптомів, викликаних надмірною циркуляцією тиреоїдних гормонів . Це зазвичай спричинено гіперактивністю щитовидної залози (тобто гіпертиреозом ), найчастішими причинами якого є хвороба Грейвса (найпоширеніша), токсичний багатовузловий зоб (МНГ) і токсична аденома . Це також може бути викликано неправильним виділенням тиреоїдного гормону з пошкодженої або запаленої щитовидної залози (наприклад, тиреоїдит). У рідкісних випадках тиреотоксикоз спричинений пухлинами гіпофіза , що продукують ТТГ (центральний гіпертиреоз ), надмірним виробництвом hCG (наприклад, при гестаційній трофобластичній хворобі ) або пероральним прийомом гормонів щитовидної залози ( екзогенний гіпертиреоз ). Найбільш поширеними симптомами тиреотоксикозу є втома, занепокоєння , непереносимість тепла, підвищене потовиділення, серцебиття та значна втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит. Функціональні тести щитовидної залози ( TFTs ) підтверджують тиреотоксикоз , тоді як антитіла до рецепторів ТТГ , ультразвукове дослідження щитовидної залози та тести на поглинання радіоактивного йоду використовуються для визначення етіології. Лікування будь-якої форми тиреотоксикозу передбачає початковий контроль симптомів за допомогою бета-блокаторів і антитиреоїдних препаратів , після чого часто слід остаточна терапія або абляцією радіоактивним йодом ( RAIA ) щитовидної залози , або операцією на щитовидній залозі . Гостре загострення тиреотоксикозу може призвести до небезпечного для життя гіперметаболічного стану , відомого як тиреоїдний шторм , який діагностується клінічно разом із дослідженнями функції щитовидної залози . Пацієнтам із захворюванням щитовидної залози потрібна термінова стабілізація в умовах інтенсивної терапії за допомогою рідин, бета-блокаторів , антитиреоїдних препаратів ( пропілтіоурацил , йодид калію та парентеральних глюкокортикоїдів ), активного охолодження та лікування тахіаритмій . Остаточна терапія RAIA абохірургічне втручання розглядається, коли вони стабільні.Телеграм канал - @medschools

Гіпотиреоз — це стан, при якому щитовидна залоза знижена, що призводить до дефіциту гормонів щитовидної залози трийодтироніну (Т3 ) і тироксину (Т4 ) . У дуже рідкісних випадках вироблення гормонів може бути достатнім, але гормони щитовидної залози можуть мати недостатній периферичний вплив. Гіпотиреоз може бути вродженим або набутим. Вроджений гіпотиреоз зазвичай спричинений дисплазією або аплазією щитовидної залози . Етіологія набутого гіпотиреозу зазвичай аутоімунна ( тиреоїдит Хашимото ) або ятрогенна . Патофізіологія гіпотиреозу характеризується головним чином зниженням основного метаболізму та генералізованою мікседемою . Типові клінічні ознаки включають втому, непереносимість холоду, сухість шкіри та запор . Більш серйозні прояви включають мікседематозну хворобу серця та мікседемну кому , які можуть бути летальними, якщо їх не лікувати. У дорослих діагноз встановлюється на підставі сироваткового рівня тиреотропного гормону ( ТТГ ) і вільного Т4 ( FT4 ) . Діти з вродженим гіпотиреозом часто мають пупкові грижі , і без своєчасного лікування може розвинутися серйозна затримка розвитку . Відповідно, неонатальний скринінг на гіпотиреоз через 24–48 годин після народження вимагається законом у більшості штатів. Терапія як набутого, так і вродженого гіпотиреозу складається з довічного лікування левотироксином і регулярних оглядів для моніторингу активності захворювання.Телеграм канал - @medschools