синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це складне системне ендокринно-метаболічне порушення, яким страждає близько 8–13% жінок репродуктивного віку. В основі захворювання лежить порушення овуляції, надлишок гіперандрогенії (чоловічих статевих гормонів) та часта наявність інсулінорезистентності.

як встановлюється діагноз

згідно з останніми міжнародними рекомендаціями (ESHRE/ASRM), діагноз встановлюється на основі Оновлених Роттердамських критеріїв. Для підтвердження діагнозу дорослій жінці необхідно мати щонайменше 2 із 3 наступних ознак:

1. оліго- або ановуляція. Іншими словами нерегулярна або рідкісна овуляція, цикл понад 35 днів, постійні затримки менструації або повна її відсутність

2. гіперандрогенія (підвищення рівня або активності ЧОЛОВІЧИХ статевих гормонів), підтверджена клінічно та/або біохімічно. Клінічно це може проявлятися як акне, надмірне оволосіння за чоловічим типом, андрогенна алопеція. Біохімічно: підвищенний тестостерон/індекс вільних андрогенів

3. полікістозна морфологія яєчників на УЗД. Тобто, на УЗД видно велику кількість дрібних фолікулів (більше 20, при нормі 5-6) або збільшення об'єму яєчника

⚠️ важливо розуміти, що це діагноз виключення. Потрібно спростувати інші патології з схожими симптомами (гіперпролактинемія, захворювання щитоподібної залози, вроджена гіперплазія кори наднирників, синдром Кушинга)

чому виникає ПМОС

досі науці не відомо точно, але вважається, що це генетика + спосіб життя

у більшості пацієнток ключовою рушійною силою є інсулінорезистентність (навіть при нормальному ІМТ). Надлишок інсуліну стимулює яєчники виробляти більше андрогенів та блокує синтез білка, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Це призводить до пригнічення дозрівання фолікулів і відсутності овуляції
*зверніть увагу - інсулінорезистентність - це НЕ окремий діагноз, це метаболічний стан/патофізіологічний механізм!

якщо ігнорувати даний діагноз, у довгостроковій перспективі є певні ризики для здоров'я:
- цукровий діабет 2 типу та предіабет - ризик зростає у 3-5 разів
- гіперплазія та рак ендометрія через постійний вплив естрогенів без противаги прогестерону (через відсутність овуляцій)
- артеріальна гіпертензія, дисліпідемія (порушення ліпідного профілю)

як лікують

специфічного лікування не існує, але не спішіть засмучуватись, бо є як завжди є АЛЕ

є гарна новина: симптоми та ризики ПМОС повністю контролюються. Лікування ділиться залежно від репродуктивних цілей жінки. Але загальні правила залишаються незмінними, а саме модифікація способу життя, що включає в себе:

- зниження ваги. Навіть на 5–10% при надмірній масі тіла здатне відновити овуляцію та зменшити інсулінорезистентність
- ОБОВ'ЯЗКОВА!!! фізична активність. Мінімум 150 хв на тиждень.
- харчування з низьким глікемічним індексом

якщо вагітність НЕ планується, то лікар (!) може призначити комбіновані оральні контрацептиви для захисту ендометрію та нормалізації циклу. Також можуть призначати додатково препарати для контролю інших симптомів.

ось тут уважно: КОКи не викликають безпліддя, не провокують онкологію та при доцільному прийомі ДОПОМАГАЮТЬ, а не шкодять. Також зверніть увагу, що називати прийом КОКів "маскуванням симптомів ПМОС" - це клінічно неправильно, бо вони захищають ендометрій від гіперплазії та пригнічують надлишок андрогенів. ПМОС не лікується, але контролюється

якщо вагітність планується, то лікар підбирає схему терапії трошки іншим чином, стимулюючу овуляцію.