🔴 Перші 15 хвилин. Саме стільки часу має анестезіолог, щоб врятувати пацієнтку в разі акушерської кровотечі. Тут немає часу чекати на лабораторні дані, масивна кровотеча не питає дозволу на консиліум. Важливо діяти правильно і швидко.Алгоритм ведення масивної кровотечі має бути відпрацьований до автоматизму. Зверніть увагу на MHP (Massive hemorrhage protocol) 2.0 – протокол масивної гемотрансфузії, що був оновлений навесні цього року. 🔹 Критерії активації протоколу масивної трансфузіїМасивна трансфузія – переливання ≥10 од. еритроцитів за 24 год або ≥4 од. екстрено. 🔹 Етапи активації та менеджмент- Початок може бути двоетапним – спочатку 4 дози одногрупних еритроцитів, а далі повний запуск протоколу (еритроцити + плазма + тромбоцити).- Баланс компонентів: еритроцити:плазма:тромбоцити = 2:1:1 або 1:1:1.- Альтернатива плазмі та кріопреципітату – концентрат протромбінового комплексу і концентрати фібриногену. 🔹 Лабораторний супровід- Основні аналізи: ЗАК, коагулограма, фібриноген, електроліти, іонізований Ca, гази крові, лактат.- Моніторинг результатів проводиться щонайменше раз на годину до завершення протоколу. Критичні показники негайно повідомляються команді. 📊 Цільові параметри- Гемоглобін – 70–90 г/л.- Тромбоцити – >50×10⁹/л (ЦНС >100×10⁹/л).- Фібриноген – >1.5–2.0 г/л.- МНВ – <1.8.- Ca²⁺ – >1.15 ммоль/л.- pH >7.2, T >36°C. 🔹 Додаткові принципи- Усі препарати підігріті, контроль температури постійний.- Корекція гіпотермії, ацидозу, електролітних розладів завжди обов’язкова.- Якщо немає змоги провести лабораторний моніторинг, допускається емпірична корекція Ca, фібриногену та введення концентрату протромбінового комплексу.- Завершується протокол у разі стабілізації гемодинаміки та стійного гемостазу.- Для ефективного застосування протоколу необхідні регулярні тренінги й симуляції. 📚 Як застосувати цей протокол в акушерській практиці, які є особливості й труднощі – дізнаєтесь на майстер-класі «Кровотечі в акушерстві: алгоритм дій анестезіолога». Ви навчитеся діяти швидко і злагоджено в разі післяпологових кровотеч: від первинного оцінювання й стабілізації пацієнтки до застосування сучасних методів зупинки кровотечі й гемотрансфузії. 📅 Чекаємо на вас 9 жовтня на майстер-класі! 💜А якщо хочете пройти поглиблене навчання про всі аспекти акушерської анестезіології, реєструйтесь на комплексний курс «Акушерська анестезіологія: комплексне навчання та практичні навички». Старт 27 жовтня. 📅