Статистика telegram каналу - @anest_vinnytsia

Логотип телеграм спільноти - Анестезіологи Вінниччини 2024-07-14

Анестезіологи Вінниччини

Кількість підписників:
793
Фото:
663 
Відео:
18 
Посилання:
616 
Категорія:
Медицина
Опис:
Асоціація анестезіологів Вінницької області

Кількість підписників

Середній перегляд на повідомлення

Історія змін лого

Поки що змін не зафіксовано

Історія змін назви

Поки що змін не зафіксовано

Історія зміни типу аккаунта

Поки що змін не зафіксовано

Історія зміни статуса

Офіційно не підтверджена
2024-07-14

Стіна канала Анестезіологи Вінниччини - @anest_vinnytsia

🇪🇺ESAIC, 2024:
Оновлений гайдлайн щодо передопераційної оцінки дорослого пацієнта перед плановими некардіохірургічними втручаннями (англ.мова)
❗️Preoperative assessment of adults undergoing elective noncardiac surgery
Updated guidelines from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care
November 01, 2024
🔝https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/fulltext/9900/preoperative_assessment_of_adults_undergoing.227.aspx
#наркоз #операція #GUIDELINES
229
24-11-05 06:30
⁉️Чи знаєте ви як створюються рекомендації в гайдлайнах?
👉Якщо дууууже спрощено, то розглядається, звісно, доказова база. І за кожну рекомендацію голосують експерти. 🤝🤝🤝
І тут починається саме цікаве...
Наведу приклад: усім відома рекомендація 30 мл/кг кристалоїдів протягом 3 год від визначення сепсису...
🤯Що тут у нас з доказовою базою?😱 Звідки взялася цифра 30 мл/кг?😨 І найголовніше: існує надзвичайно мало доказів того, що введення рідини септичним пацієнтам справді корисне                                                 
🤬А тепер про голосування експертів... Paul E. Marik ініціював опитування: хто з експертів, які голосували за 30 мл/кг рідини при сепсисі, справді підтримують цю рекомендацію (див. рис. нижче). Результат: 62%‼️
Серйозно? А куди поділась велика методологія, згідно з якою, щоб прийняти рекомендацію треба 80%???? 🤬🤬🤬
Одним словом, шановні колеги, запрошую сьогодні 30 листопада
побачити "темну" сторону рекомендацій при сепсисі.😈😈😈 Адже я виступаю ПРОТИ рекомендацій SSC 2021 року та Дениса Суркова, який їх сьогодні захищає на платформі Medvoice.
А ще: у Вас буде непересічна можливість стати експертом і проголосувати 👍 чи 👎 шести найважливіших рекомендацій менеджменту сепсису та септичного шоку😉
https://medvoice.net/seminars/gemodynamichna-pidtrymka-pacziyentiv-iz-septychnym-shokom-kontroversiyi-suchasnyh-rekomendaczij/?utm_source=sendpulse&utm_medium=email&utm_campaign=septichni-shok-bez-panki-stabl&spush=YW5kcml5a29zdHl1Y2hlbmtvQGdtYWlsLmNvbQ==
497
24-10-30 07:52

«У дослідженні 2017 року щодо використання цільної крові, трансфузія проведена протягом 36 хвилин після поранення, збільшила у 4 РАЗИ виживаність протягом перших 24 годин.
А 30-денну смертність зменшило у три рази».
🎙️ : Доктор Дженніфер Герні про використання цільної крові військовими | #ACSCC24
Дозволяю поширювати усюди де можете

Зображення до поточного посту у каналі "Анестезіологи Вінниччини" - @anest_vinnytsia
605
24-10-25 12:43
#Інтубація за допомогою окулярів доповненої реальності збереже вашу спину
Посилання на статтю.
823
24-10-18 10:48

До сьогодні особливо не роздумувала над тим, що адекватна інфузія під час операції - це про #ERAS... Хоча, в принципі, відомо, що будь-яка неадекватність збільшує ризики післяопераційних ускладнень, а, отже, затримує пацієнта в стаціонарі. Так, дослідження показують, що при великих резекційних втручаннях нижче рівня діафрагми інфузійні середовища збільшують тиск венозного повернення, підвищують ЦВД до кінця втручання, що неминуче супроводжується спланхнічним та ренальним застоєм (!), збільшенням об'єму крововтрати та погіршенням післяопераційних результатів, особливо при трансплантації печінки (нормальний ЦВТ 0-2 мм рт.ст)
⁉️Що ми знаємо в 2024 році?
✔️Приблизний об'єм безпечної інтраопераційної інфузійної терапії (і насправді він існує) наразі визначається як 10-12мл/кг/год під час втручання ( є більш широкі межі 7-14 мл/кг/год). Т.т. приблизний "коридор" безпеки - це 500 до 800 мл на годину. А після операції - 1,5 мл/кг/год протягом перших 24 год після операції за відсутності перорального надходження рідини https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30789364/
⚠️Концепція ERAS підтримує підхід нульового гідробалансу. І це досить радикально!!! Але чому ERAS "просить" нульовий баланс? Тому що, якщо у періопераційних пацієнтів, особливо, тяжких, високого ризику, гідробалас в першу добу перевищує 2000-2500 мл або 4-5% від маси тіла, то скоріш за все ми зіштовхнемося з тяжкими післяопераційними ускладненнями... ‼️Висновок: треба звертати увагу не стільки на ОБ'ЄМ періопераційної інфузії, скільки на КУМУЛЯТИВНИЙ ГІДРОБАЛАНС !!
💯Ідеальний розчин інтраопераційно - збалансовані кристалоїди (тут нічого нового) , а для підтримуючої терапії ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ - ГІПОТОНІЧНИЙ (?) - 0,3-0,4% NaCl в 5% глюкозі, адже для дорослих необхідне надходження натрію - 1 ммоль/кг, а рідини 25-30 мл/кг/добу за відсутності перорального надходження. Це дає більший діурез, нема затримки рідини https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641574/
ℹ️Більше про зміну підходів до періопераційної інфузії та про те, чим може бути помічним норадреналін низькою бета-дозою, а ще...непересічна можливість посперечатися з хірургами 😉щодо ERAS протоколів у хірургії
11 серпня 2024 https://progressplatform.org/pro_eras?utm_source=facebook&utm_medium=banner&utm_campaign=anonce

380
24-08-08 11:07