Серцево-судинне захворювання і ризик ракуВ International Journal of Cancer опубліковано дослідження, у якому проаналізували зв’язок між новим діагнозом серцево-судинного захворювання та подальшим ризиком виявлення раку. Йдеться про дві великі європейські проспективні когорти: EPIC та UK Biobank. На початку дослідження учасники не мали серцево-судинних захворювань, раку або цукрового діабету 2 типу.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.70458Після медіани спостереження 10,9 року серцево-судинні захворювання розвинулися у понад 33 тисяч учасників. Загалом понад 51 тисяча учасників отримала діагноз раку, з них 2344 — після попереднього діагнозу серцево-судинного захворювання.Головний результат: у перший рік після встановлення діагнозу серцево-судинного захворювання ризик виявлення раку був вищим на 65%. Але цей результат не означає, що серцево-судинне захворювання “спричиняє рак” протягом року.Автори показали, що асоціація різко зменшувалася з часом. У період від 1 до 5 років після серцево-судинного діагнозу загалом значущого підвищення ризику вже не було. Після 5 років асоціації також не виявили.Це дуже важливий нюанс.Найімовірніше, частину підвищеного ризику в перший рік можна пояснити посиленим медичним спостереженням. Після інфаркту, інсульту, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності чи фібриляції передсердь людина частіше контактує з медичною системою, проходить більше обстежень, і частина раніше невиявлених онкологічних захворювань може бути діагностована саме в цей період.Водночас спільні чинники ризику також мають значення: куріння, ожиріння, низька фізична активність, метаболічні порушення, хронічне запалення, окисний стрес та інші механізми можуть одночасно підвищувати ризик і серцево-судинних захворювань, і частини онкологічних хвороб.У дослідженні ризик був особливо помітним для раків, пов’язаних із курінням та ожирінням. Ризик раку легень у перший рік після серцево-судинного діагнозу був майже утричі вищим. Для колоректального раку підвищення ризику спостерігали переважно в перший рік.Окремий важливий результат стосується статі. У чоловіків підвищений ризик виявлення раку був переважно в перший рік після серцево-судинного діагнозу. У жінок асоціація була помітною не лише в перший рік, а й слабше зберігалася в період від 1 до 5 років. Автори зазначають, що це потребує подальшого вивчення.Ці дані не означають, що всім пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями потрібно призначати додатковий онкологічний пошук. Автори прямо зазначають: результати узгоджуються з чинними рекомендаціями щодо онкоскринінгу і не підтримують додатковий онкологічний нагляд для всіх пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Але новий серцево-судинний діагноз має бути моментом для системного перегляду ризиків.Потрібно не пропускати симптоми, дотримуватися рекомендованого онкоскринінгу, оцінювати куріння, масу тіла, артеріальний тиск, ліпіди, глюкозу, фізичну активність, харчування, сон, стрес і соціальні бар’єри до здорової поведінки.Для фізичної та реабілітаційної медицини це особливо важливо.Після інфаркту, інсульту, операцій, ампутацій або тривалого зниження активності ми працюємо не лише з одним діагнозом. Ми працюємо з людиною, її функціонуванням, ризиками, поведінкою, середовищем і довгостроковою якістю життя. Фізична активність, відмова від куріння, контроль маси тіла, корекція харчування, лікування артеріальної гіпертензії, дисліпідемії та метаболічних порушень — це не “додаткові поради”. Це частина профілактики повторних серцево-судинних подій, діабету, частини онкологічних ризиків і втрати функціонування.Новий серцево-судинний діагноз — не привід для паніки й не підстава шукати рак у всіх, потрібно оцінити ризики, не пропустити симптоми, виконати рекомендований скринінг і використати реабілітацію як можливість для довгострокової профілактики.Сучасна медицина має бачити не окрему хворобу, а людину в її повному ризиковому профілі.@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine #EvidenceBasedRehab