Сава. Такмед, жаба і гадюка. | Міфи тактичної медицини». Публікація №19.Блок: Методологія. Між-інстру...

«Міфи тактичної медицини». Публікація №19.Блок: Методологія. Між-інструкторське.• Повне розслаблення тіла має бути обов’язковою ввідною інструктора для умовних поранених під час відпрацювання стабільного бокового положення.Переведення в СБП людини з відсутнім або зниженим тонусом (як у реальних умовах при порушенні свідомості) принципово відрізняється від роботи з тим, хто під час вправи самостійно утримує підняте коліно. «Поранений» з тонусом м’язів формує хибне уявлення про необхідні зусилля, баланс та контроль маси тіла, тож не допускайте цього. • При викладанні маневру розгинання шиї не варто акцентувати надмірну увагу на ризиках «вбити» постраждалого з травмою хребта.Про це прямим текстом просять нотатки інструктора ТССС: «під час тренувань, як правило, виведенню нижньої щелепи приділяється надмірна увага, і це може відволікати військовослужбовців. Спробуйте звести випадки, коли курсантам слід думати про травму шиї, до мінімуму. Реальність така, що більшість травм шиї трапляються внаслідок удару, і максимальна шкода вже буде завдана».Також ми іноді чуємо як інструктори радять рятувальникам «пощупати шию» для ідентифікації перелому. Перелом шийного відділу підозрюється через механізм травми, а за будь-яких сумнівів застосовується маневр «виведення щелепи». Не витрачайте час і увагу курсантів на маніпуляції, які не є інформативними – їх поранений досі не дихає. Тут автори дослідження приходять до висновку, що «клінічний огляд (CE) є ненадійним для встановлення або виключення перелому шийного відділу хребта», при цьому пальпація є лише 1 з 5 елементів клінічного огляду і в рамках дослідження виконується медичним персоналом.В умовах обмеженого часу, ми рекомендуємо обрати для викладання один маневр, і якісно відпрацювати його. • При навчанні курсантів порядку висування нижньої щелепи використовуйте манекени. При необхідності залучити в якості умовного постраждалого людину, пам’ятайте про правила безпеки:- Попросіть умовного постраждалого порухати своєю нижньою щелепою самостійно.- Не дозволяйте рятувальнику агресивно поводитися з щелепою. У постраждалого без тонусу м’язів її висування не буде супроводжуватися опором, який буде наявний на тренуванні з живою людиною в свідомості.- З усіх можливих положень рятувальника по висуванню щелепи найпростіша (і найбезпечніша) – це положення рятувальника за головою постраждалого, з розташуванням обох рук по боках від нижньої щелепи та скроневої кістки, з упором рук в землю або власні стегна. Якщо ви маєте причини викладати інші положення – коментуйте їх після якісного відпрацювання базової. • Якщо ваш тренінг CLS містить рішення по фіксації таза не нехтуйте темою протипоказань до цієї маніпуляції.Достатньо розповсюдженим є явище викладання фіксації таза БЕЗ протипоказань. Це помилка. Протипоказаннями до застосування пристрою для компресії таза є: відкриті переломи таза, розриви промежини, внутрішньочеревні ушкодження, що потребують хірургічного втручання, опіки, тяжкі супутні ушкодження м'яких тканин таза. • На етапі Circulation доцільно вибудувати послідовність викладання таким чином, щоб спочатку розглянути тему шоку, а вже потім переходити до інших питань.Викладання тем немасивних кровотеч, переміщення, конверсії тощо передбачає згадку про стан шоку, тому на цьому етапі курсанти вже повинні розуміти, про що йдеться. Всі опубліковані міфи та рекомендації зібрані в єдиному документі, що оновлюється, за посиланням.Це та інше на каналі Lessons Learned.