Ситуація:Механізм - осколкові (танковий обстріл)Інфа про поранення - наскрізні поранення обох верхніх кінцівок в районі передпліччя. Підозра на перелом лівого передпліччя. Підозра на перелом нижньої частини стегнової кістки. Проникне поранення правого стегна верхній частині.Симптоми/показники -SpO - 90Тиск - 90/50ЧСС - 136Свідомість - VТерапія/надана допомога - мало місце багато етапів, але1. три турнікети ліва кінцівка, накладені більше двох годин, але менше шести.2. Права кінцівка два турнікети, накладені більше двох годин, але менше шести.3. Тампонада стегна, тиснуча повʼязка.А тепер до ВК.Попередньо були спроби переміщення турнікетів ближче до рани на обох верхніх кінцівках для ВВ доступу, надалі планувалась конверсія турнікету (заміна на тампонаду). Була спроба постановки катетера в ліву ногу, але вена виявилась пустою.Тобто відповідно рекомендацій умовні 2 спроби ВВ доступу ми виконали.Вибір місця для ВК. Поранений виявився з підвохом.Підозра на перелом правого стегна одразу скасувала доступ у великогомілкову кістку. Дистальний пульс оцінювався.Ліва гомілка мала стару травму та бугристість просто була відсутня.Права плечова кістка була обрана тому, що поранення саме правої руки були легшими.Що я хочу зазначити, що посприяло легкому прийняттю рішення.⁃ Знайте протипоказання постановки ВК доступу.⁃ Знайте девайс яким ви користуєтесь. Я знав як працює BIG, але майже всі мої тренування були з використанням NIO.⁃ Знайте місця доступу. Доступ в гомілку легший ніж в плече, але через кількість тренувань, мені не склало зусиль знайти місце.⁃ Слідуйте за рекомендаціями, не можете знайти вени, ВК доступ це не щось фантастичне, це рутинний девайс, який злочинно демонізувати або вимагати надмірної компетентності від користувача.Наступними постами поділюся спільним досвідом типових помилок та потенційних проблем при використанні ВК доступу. Окрему подяку моєму побратиму Вітаміну, який був завжди моїм манекеном для тренувань, та коли зламали тренувальний костнік, розібрався як його лагодити.тво бойового медика