Сава. Такмед, жаба і гадюка. | Менеджмент дихальних шляхів є непростим процесом, який вимагає багатьо...

Менеджмент дихальних шляхів є непростим процесом, який вимагає багатьох складових та їх справності для утримання порядку на цьому етапі. А враховуючи концепт догоспітального рівня, екстреної ситуації та стресу, цей процес може стати дуже складним і небезпечним. На щастя, більша частина невідкладної медицини складається з певних алгоритмів, акронімів та певних підходів. 📌Одним з таких є Vortex Approach - підхід до керування дихальними шляхами в екстрених ситуаціях.Даний підхід має 3 зони, котрі означають: 🟩 - стан при якому, забезпечена адекватна оксигенація альвеол.🟦 - стан, який вимагає забезпечення дих.шляхів 1 з 3 технік, для повернення в зелену зону (Лицева маска/ SGA/ ETТ - незалежно від порядку застосувань).🔵 - CICO (can’t intubate, can’t oxygenate) це стан, який вимагає хірургічного забезпечення дихальних шляхів, для повернення в зелену зону.📍Будь-яка техніка забезпечення дих.шляхів, може вимагати більше 1 спроби для її ефективності, тому для стабілізації та покращення успішності виконання техніки застосовуються:- Мануальні маніпуляції (голова та шия, BURP, пристрій яким виконують техніку)- Допоміжні прилади (Назофарингеальний/ Орофарингеальний повітроводи, Буж)- Зміна розміру/ типу основного приладу- Відсмоктування- Міорелаксанти У будь-якому випадку, не слід робити більше трьох спроб для оптимізації кожної з 3 технік‼️Якщо перші спроби покращити ситуацію, були неуспішні то треба переходити до наступного кроку, тому що чим довше триває маніпуляція, тим швидше наростає десатурація та гіпоксія. Втрата часу, веде до CICO⚠️ (демонстрація - 2 фото)📍Підтвердження чи фактично ми в 🟩 зоні - це задовільні показники EtCO2 (35-45) та зростання SpO2 (>92%).Дана зона це ще, не вирішення самої ситуації, а тільки "безпечне" місце в ній, яке не допускає критичної гіпоксії. На цьому етапі, ми маємо певний час для приготування плану, до наступного кроку, щоб покращити стан пацієнта. 📌Другим надважливим елементом Vortex є комунікація між персоналом. Навіть, якщо критична ситуація трапилась в лікарні де є доступ до анестезіологів та інших спеціалістів, комунікація відіграватиме важливу роль в розумінні і злагодженості персоналу. Неможна покладатись тільки на себе, яким "скіловим" би ти спеціалістом не був! На догоспітальному етапі, ситуація буде в рази важча і більш напружена. Концепція Vortex створена саме для таких ситуацій.- - - - - - - - - - - - - Інформація ℹ🔗 https://www.vortexapproach.org/