#МЕДИЧНИЙ_КАЛЕНДАР

Ревматоїдний артрит:як розпізнати ризик захворювання ще до появи артриту?

Нові критерії EULAR/ACR 2025 змінили підхід до оцінки пацієнтів із болем у суглобах: від пошуку вже сформованого артриту – до визначення ризику його розвитку.

Пацієнт скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, ранкову скутість, але під час огляду об'єктивних ознак синовіту немає. Чи можна вже на цьому етапі запідозрити майбутній ревматоїдний артрит (РА)?

У травні 2025 року EULAR спільно з Американським коледжом ревматологів (ACR) представили нові критерії стратифікації ризику розвитку РА в осіб з артралгією без клінічно встановленого артриту.

📌Що нового?
Було запропоновано валідовану бальну систему, яка поєднує клінічні симптоми та лабораторні маркери для оцінки ризику розвитку запального артриту протягом 12 місяців.
Критерії розроблено на основі даних 2293 пацієнтів із груп ризику. Протягом року у 389 (17%) із них розвинувся клінічно явний запальний артрит.

Anti-CCP і ревматоїдний фактор: чому важливий не лише позитивний результат?
Одне з ключових положень – прогностичне значення рівня автоантитіл.
За новою шкалою:
🔹

Anti-CCP (ACPA): низькопозитивний результат – 4 бали, високопозитивний – 8 балів.
🔹

Ревматоїдний фактор (РФ): низькопозитивний – 2 бали, високопозитивний – 4 бали.

Високопозитивним вважають рівень понад три верхні межі норми відповідного методу.

Отже, високий рівень anti-CCP має найбільшу вагу серед лабораторних показників моделі. Водночас жоден із цих маркерів окремо не встановлює діагноз РА.

‼️На які симптоми звернути увагу сімейному лікарю?
Окрім серологічних маркерів, критерії враховують тривалість ранкової скутості, відчуття припухлості суглобів, утруднення стискання кисті в кулак та підвищений С-реактивний білок (СРБ).
Поєднання характерних симптомів із позитивними anti-CCP та/або РФ є підставою для поглибленої ревматологічної оцінки, навіть якщо під час огляду синовіт не виявлено.

Що важливо?
Критерії створені насамперед для стратифікації ризику в спеціалізованих ревматологічних когортах і дослідженнях профілактики РА. Вони не замінюють клінічної діагностики та не передбачають рутинного тестування всіх пацієнтів із болем у суглобах.
Проте для сімейного лікаря це важливий орієнтир: характерна артралгія в поєднанні з anti-CCP, РФ та СРБ допомагає своєчасно визначити пацієнтів, які потребують консультації ревматолога.

Для діагностики ревматоїдного артриту в Сінево доступний пакет №367 (Діагностика ревматоїдного артриту), який включає:
🔹 Ревматоїдний фактор (РФ) – класичний серологічний маркер, асоційований із ревматоїдним артритом.
🔹 Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (A-ССР) та антитіла до модифікованого цитрулінованого віментину (анти-MCV) – високоспецифічні маркери ревматоїдного артриту, які можуть бути цінними для ранньої діагностики, прогнозування агресивного перебігу (ерозивний артрит) та контролю за ефективністю лікування.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я

Першоджерело: EULAR/ACR risk stratification criteria for development of rheumatoid arthritis in the risk stage of arthralgia