Channel Клуб Педіатрії - @pediatricclub - №920
Натрапила на ситуацію: у дитини з гострим лейкозом, при черговому визначені рівнів електролітів, побачила зниження рівнів фосфору та калію. ➡️І на цьому етапі я детальніше познайомилася з таким поняттям, як "Refeeding syndrome". Синдром відновлення харчування (refeeding syndrome) — це небезпечний стан, який може виникнути коли дитина, яка тривало голодувала, чи сильно недоїдала, починає споживати їжу (особливо багату на вуглеводи). У патогенезі цього синдрому найбільшу участь беруть такі електроліти як фосфор, калій, магній. ⁉️У чому ж полягає небезпека? ➡️Під час відновлення харчування глікемія призводить до підвищення рівня інсуліну та зниження секреції глюкагону. Інсулін стимулює синтез глікогену, жирів та білків. Цей процес вимагає таких мінералів, як фосфат і магній, а також інсулін стимулює поглинання калію клітинами через натрій-калієву АТФ-азу. Магній і фосфат також поглинаються клітинами. Ці процеси призводять до зниження рівня фосфату, калію та магнію в сироватці крові. Відповідно зниження кожного з електролітів має свої небезпечні наслідки. ⬇️Гіпофосфоремія - викликає зниження продукції 2,3-ДФГ (2,3 дифосфогліцерат), зниження функції дихальних м'язів. ⬇️Гіпокаліємія - може призвести до серцевих аритмії, подовження інтервалу QT, слабкості, втоми, паралічу, дихальної недостатності. ⬇️Гіпомагніємія - може викликати атаксію, запаморочення, парестезії, судоми, депресію, подовження інтервалу QT. ☝🏻Основне що важливо: - якщо ж все таки виявлено refeeding syndrome, потрібно сповільнити швидкість годування та поповнювати запаси електролітів. ❗️А ще важливішим є те, що синдром можна попередити у пацієнтів із групи високого ризику його виникнення. Кого зацікавило більше інформації читайте за посиланнями нижче 👇🏻https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2440847/#sec14https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564513/Авторка Ярина Буштин Команда JUMP
455
25-07-18 14:47