Клуб Педіатрії | Цього тижня вивчала вплив дефіциту заліза у крові на сон у дітей.Що ва...

📌Цього тижня вивчала вплив дефіциту заліза у крові на сон у дітей.Що важливого я дізналася? Залізодефіцитну анемію пов’язують з синдромом неспокійних ніг, періодичними рухами кінцівок уві сні та розладом неспокійного сну. І що найцікавіше, що в останні 2 десятиліття, коли за основу встановлення ЗДА використовується сироватковий феритин, було зазначено, що навіть в тих дітей які, мали в загальному аналізі крові нормальний гемоглобін, але знижений сироватковий феритин, також мали місце порушення зі сном.Яким чином залізо впливає на сон? 🧐Залізо є кофактором в синтезі нейромедіаторів, а також у мієлінізації та доставці кисню. 📌Детальніше розглядала звʼязок дефіциту заліза та синдрому неспокійних ніг. Критерії останнього базуються на бажанні рухати ногами, які є доволі неприємними. Однак діагностика синдрому неспокійних ніг, особливо у дітей до 5 років, часто утруднена. Батьки таких дітей описують, як «неспокійно сплячих», «яким важко заспокоїтися», спричиняють опір до сну.У таких дітей часто протягом дня спостерігається гіперактивність, проблеми з поведінкою або, навпаки, виражена сонливість. 📌Знайшла цікавий клінічний випадок, де до лікаря звернулися батьки дитини 2-х років, в якої були труднощі з засинанням, надмірна рухливість уві сні, часті нічні пробудження. Батьки також скаржилися на гіперактивність у дитини протягом дня, емоційну лабільність та спалахи гніву.Неодноразово проводилася корекція режиму, була проведена робота з психологом, приймали мелатонін, але це не призвело до результату. ❗Що важливо, сама дитина ніколи не скаржилася на дискомфорт у ногах.Через проблеми зі сном було прийнято рішення визначити рівень феритину у крові, який був дуже низький 9 нг/мл. Було призначено лікування сульфатом заліза 3 мг/кг щодня. Через 3 місяці проведено контроль (феритин становив 17 нг/мл), покращення зі сном не спостерігалося, але натомість були значні побічні ефекти. Оскільки у пацієнтки була непереносимість пероральної форми заліза, було прийняте рішення про внутрішньовенне введення карбоксимальтози заліза 15 мг/кг протягом 15 хвилин. Після інфузії ніяких побічних реакцій не спостерігалося. Через 3 тижні проводився повторний контроль (рівень феритину 135 нг/мл).Згодом за 2 тижні після інфузії батьки повідомили, що дитина стала засинати значно швидше, що вночі спала спокійніше та надмірна рухливість була відсутня. Як наслідок, зранку дитина прокидалася бадьорою, зменшилася гіперактивність та покращилася поведінка. Що цікаво батьки були вражені покращенням апетиту в дитини та її зростанням, приростом ваги. Через 3 місяці було проведено дослідження на феритин і він становив 67 нг/мл.📌Отже, з важливого, що хотілося ще б відзначити це те, що скринінг, який проводиться в 9 місяців з визначенням рівня гемоглобіну, може пропустити дефіцит заліза без анемії. Тому важливо проводити скринінг з визначення не тільки гемоглобіну, а також і феритину, що забезпечить ранню діагностику дефіциту заліза.Джерело: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8804980/Авторка Лілія Чупринюк Команда JUMP